2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理系統(tǒng)考試復(fù)習(xí)題
1 、試述急性心肌梗死的臨床癥狀。
2 、試述病歷書寫基本要求
3 、試述全身麻醉時呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。
答案：
1、急性心肌梗死的臨床癥狀為：① 心前區(qū)絞痛；② 全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高；③胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速⑤ 低血壓或休克；⑥ 心力衰竭。
2、病歷書寫的基本要求如下：
（ l )病歷書寫必須具備三性：① 真實性，如實反映病情醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn。詢問病史時，不能有暗示性及想當(dāng)然的看法；② 系統(tǒng)性，主要癥狀必須按正規(guī)要求收集并注意描述有意義的陰性病史及體征；③ 完整性，各項資料均需按序收集。（ 2 )必須按時按質(zhì)完成各項病歷書寫：住院病歷和完全病歷應(yīng)在人院后24 小時內(nèi)完成：危重及搶救患者應(yīng)及時記錄首次病志，并隨時記錄搶救治療情況。（ 3 )符合統(tǒng)一規(guī)格。（ 4 )文筆精練，術(shù)語準(zhǔn)確，字跡整潔；簡化字及外文縮寫字母一律按國家規(guī)定或國際慣例格式書寫，不得自行濫造。（ 5 )病歷需經(jīng)上級醫(yī)師用紅筆審閱修改并簽名，以明確責(zé)任。修改過多，應(yīng)重新沙寫，切忌剪貼或涂擦。
3 .全身麻醉時呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足及肺部并發(fā)癥。
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