中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱
一、概述
中醫(yī)肛腸科是運(yùn)用中醫(yī)理論研究肛腸科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科。中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師的培訓(xùn)，不僅要掌握和了解學(xué)科范圍內(nèi)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，診斷、治療與預(yù)防知識(shí)，以及技能操作，也要熟悉中醫(yī)外科、西醫(yī)外科、醫(yī)技科室等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。
二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容
(一)培訓(xùn)方法
對(duì)中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個(gè)階段進(jìn)行。
第一階段(前三年)
第一階段為中醫(yī)肛腸科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段，培訓(xùn)方法為肛腸科各相關(guān)臨床及醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)肛腸科基本理論、基本知識(shí)、基本技能。掌握本科常見病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和治療處理，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)肛腸科醫(yī)師。
第二階段(后二年)
第二階段為中醫(yī)肛腸科專業(yè)提高培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法為在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重中醫(yī)肛腸科�？婆嘤�(xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握肛腸科常見病、多發(fā)病的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷和處治，能獨(dú)立完成中醫(yī)肛腸科各種診療技術(shù)操作，能掌握部分疑難病、危、急、重癥的診斷和處理zxtf.net.cn。在第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)，能指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生并開展小講課。具備一定臨床科研能力，完成有一定質(zhì)量的論文。
(二)培訓(xùn)內(nèi)容
1．病證和病種
要求掌握：
痔(內(nèi)痔、外痔、混合痔)、肛裂、肛腸炎性疾病(肛竇炎、肛乳頭炎、肥大性肛乳頭、肛門直腸周圍膿腫)、肛瘺、肛門皮膚病(肛門濕診、肛門瘙癢癥、肛門性傳播疾病)、直腸脫垂、直腸息肉、肛管直腸癌、常見肛腸術(shù)后并發(fā)癥(術(shù)后發(fā)熱、大出血、尿潴留、組織水腫)等。
要求了解：
炎性大腸疾病(慢性結(jié)腸炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、放射性直腸炎)、肛門神經(jīng)官能癥、肛門狹窄、肛門失禁、出口梗阻性便秘、肛門直腸異物嵌塞、骶尾竇道及囊腫、先天性肛管直腸畸形等。
在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)病證的診斷、治療。
2．理論知識(shí)
要求掌握：
中醫(yī)肛腸科基礎(chǔ)理論，肛門直腸解剖生理(肛門直腸解剖生理界線、肛門直腸內(nèi)外形態(tài)結(jié)構(gòu)、齒線的組織結(jié)構(gòu)及臨床意義、肛門括約肌群、肛管直腸環(huán)、肛管直腸間隙、肛管直腸的血管、神經(jīng)、淋巴分布)，肛門直腸疾病的病因病機(jī)、檢查方法、辨證論治(包括內(nèi)治法、外治法)及預(yù)防。
精讀：《實(shí)用中醫(yī)肛腸病學(xué)》柏連松主編(上�？萍汲霭嫔�)，《中國(guó)肛門大腸病學(xué)》史兆歧等主編(河南科技出版社)，《大腸肛門局部解剖與手術(shù)學(xué)》張東銘主編(安徽科技出版社)，《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》顧伯華主編(上�？萍汲霭嫔�)等有關(guān)章節(jié)。
選讀：《醫(yī)宗金鑒·外科心法》、《外科正宗》、《外科大成》、《內(nèi)科手冊(cè)》上海第二醫(yī)學(xué)院主編，《外科學(xué)》黃家駟主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。
要求了解：
中醫(yī)肛腸科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，肛腸病學(xué)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)的疑難病證的診斷治療進(jìn)展。
3．基本技能
要求掌握：
(1)掌握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能。能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。
(2)掌握常用中藥方劑50首zxtf.net.cn，100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。
(3)掌握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。
(4)直腸指診、肛門鏡檢、直腸鏡檢、肛管直腸癌的早期診斷、本科常規(guī)理化檢查正常值及其臨床意義。
(5)血栓外痔剝離術(shù)、肛周膿腫切開排膿術(shù)、內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)、簡(jiǎn)單混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、肛裂手術(shù)、單純低位肛屢手術(shù)、中藥保留灌腸等。
要求了解：
復(fù)雜性肛瘺、結(jié)核性肛瘺、肛管直腸惡性腫瘤的病因病機(jī)及相關(guān)的各種治療知識(shí)。環(huán)形混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、高位復(fù)雜、肛瘺切開掛線術(shù)、肛門皮膚病的局部封閉療法、術(shù)后大出血的處理、乙狀結(jié)腸鏡檢、激光療法、冷凍療法、肛腸微波療法、瘺管造影、排糞造影、下消化道造影、肛管肌電圖、大腸傳輸試驗(yàn)、纖維結(jié)腸鏡檢報(bào)告、病理報(bào)告等。
4．公共課
醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。
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