2014年吉林衛(wèi)生人才網消化內科高級職稱考試試題
患者女性，36歲，確診潰瘍性結腸炎3年，曾經使用激素治療，病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進食海鮮后腹瀉、便血復發(fā)，大便10～15次/日，帶鮮血醫(yī)學 全在.線提供zxtf.net.cn，血與大便相混，伴里急后重，每次排血量約5～10ml。伴腹脹、發(fā)熱，最高體溫38.9℃。查體：體溫38.6℃，貧血貌，心率116次/分，心肺查體無其他異常發(fā)現。腹軟，略膨隆，全腹壓痛，左下腹反跳痛，腸鳴音弱，0～1次/分。
1、下列哪項組合對判定患者的病情輕重最有幫助（ )
A．血紅蛋白，ESR，大便次數，心率，體溫
B．便常規(guī)，便培養(yǎng)，腹部B超，心率，體溫
C．血紅蛋白，p-ANCA，C反應蛋白，大便次數，心率
D．血白細胞，血白蛋白，便常規(guī)，大便次數，體溫
E．腹部B超，ESR，C反應蛋白，體溫，心率
2、下列哪項說法不正確（ )
A．患者腹脹，腸鳴音減弱，做結腸鏡檢查時應警惕中毒性巨結腸的發(fā)生
B．患者發(fā)熱，考慮為進食海鮮后腸道感染導致，應用抗生素并將SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散
C．雖然患者腹瀉嚴重醫(yī)學 全在.線提供zxtf.net.cn，但是目前應慎用地芬諾酯(苯乙哌啶)等止瀉藥。
D．患者本次復發(fā)病情偏重，應禁食并給予靜脈營養(yǎng)以控制病情
E．應警惕低血鉀的發(fā)生
3、檢查發(fā)現患者血紅蛋白76g/L，ESR56mm/h，結腸鏡示病變位于全結腸，對該患者完整正確的診斷是（ )
A．潰瘍性結腸炎，中型，活動期
B．潰瘍性結腸炎，暴發(fā)型，全結腸型，重型，活動期
C．潰瘍性結腸炎，暴發(fā)型，全結腸型，中型，活動期
D．潰瘍性結腸炎，慢性復發(fā)型，全結腸型，重型，活動期
E．潰瘍性結腸炎，慢性持續(xù)型，全結腸型，重型，活動期
5、胃鏡見十二指腸乳頭如圖，首選的檢查是（ )
A．上腹B超
B．上腹CT
C．胃鏡
D．腹部平片
E．心電圖
5、首選的治療是（ )
A．內科保守治療
B．EST+ENBD
C．膽囊造瘺
D．PTCD
E．外科手術
6、最確切的診斷是（ )
A．膽囊炎
B．膽管炎
C．乳頭結石嵌頓伴膽源性胰腺炎
D．急性胰腺炎
E．化膿性梗阻性膽管炎
7、診斷最可能是（ )
A．急性糜爛性胃炎
B．胃竇部多發(fā)性潰瘍
C．萎縮性胃炎
D．慢性淺表性胃炎
E．胃泌素瘤
8、患者因感冒服撲熱息痛2片醫(yī)學 全在.線提供zxtf.net.cn，后感上腹不適，嘔吐咖啡樣物約500ml，首選治療是（ )
A．注射維生素K
B．口服云南白藥
C．注射垂體后葉素
D．口服滅滴靈
E．靜滴甲氰咪胍
9、關于萎縮性胃炎，下列哪項最可能是癌前病變的病理改變（ )
A．腸腺化生
B．假性幽門腺化生
C．粘膜固有膜腺體萎縮
D．重度不典型增生
E．腺體萎縮伴局部增生
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