衛(wèi)生專業(yè)晉升正副高級職稱考試解題技巧淺析
平時遇上一些考生,詢問有何技巧能提高計算機輔助考試成績�？荚嚤緹o何決竅可言，關(guān)鍵還在平日努力學習，勤于勞作，注意積累知識和臨床經(jīng)驗。在此基礎(chǔ)上，了解一些考試的知識和他人的經(jīng)驗與教訓，注意到考試中容易疏忽的問題，掌握正確的考試方法，對提高考試成績是頗有裨益的。
計算機輔助考試的題型有多種，實際上不論考試的題型怎樣變化，其目的都是考查應(yīng)試者對本專業(yè)臨床知識和技能的掌握情況。由于篇幅所限，筆者僅就具有普遍代表性"系列多項多選題"題型為例，將這幾年在組織考試工作中，耳聞目睹調(diào)查研究的體會，積累起來談幾點淺見，以饗考生。
一、要緊密圍繞試題所提供的資料，不要追究那些未知的條件，試題中每一問能提供給考生參考分析的文字就幾百字，就在這數(shù)百字的字里行間卻含有豐富的內(nèi)容，是解答問題的依據(jù)，是正確思路形成的源頭。因此，精讀這數(shù)百字至關(guān)重要。錯誤最常出在沒有理解好資料的內(nèi)容就開始作答。筆者在與一些考生交談中發(fā)現(xiàn)，某些考生的精力并不完全集中在分析理解試題中現(xiàn)有的條件，而是把部分精力用于考慮可能存在的條件，這是非常致命的錯誤。筆者認為醫(yī)學.全在.線zxtf.net.cn，一般來說，試題所提供給考生的資料是完全可以滿足答題需要的，且命題者所提供的條件在所有考生面前都是平等的，考生的唯一任務(wù)應(yīng)是集中精力吃透病歷摘要和提示中所提供的資料，千萬不要研究那些潛在的條件。正確的思路是利用試題中現(xiàn)有條件，盡可能及時把零散的資料歸納出特點，以便抓綱辨目，準確地回答問題。
二、要從臨床工作的實際出發(fā)，不要脫離臨床憑空想象。臨床專業(yè)水平計算機輔助考試是一種模擬臨床實際的考試方法，因此，當一道病例試題顯示在考生面前時，考生應(yīng)將自己置身于實際臨床工作之中，面對試題如同對待真實的病人，這樣回答問題時更能接近實際。例如某試題實例，第一問"急診最好應(yīng)先進行哪些檢查？" 考生應(yīng)從夜間22時接診一位老年男性病人，主訴排尿不出16小時，有脫水的表現(xiàn)去考慮選擇檢查項目。從實際出發(fā)的同時，還應(yīng)特別注意規(guī)范化的工作方法。各個考生所在醫(yī)院的條件不同，要求不同和傳統(tǒng)習慣也不同，實際工作中的方法有所區(qū)別。但作為考生不要只強調(diào)自己所在醫(yī)院的習慣，而疏忽規(guī)范的要求，這是非常致命的錯誤。據(jù)了解，在臨床上很可能有些醫(yī)生考慮到夜深了，做尿液培養(yǎng)和尿液涂片革蘭氏染色不方便，次日再做也未免不可。這種認識和習慣做法是不妥的。因為，尿液涂片革蘭氏染色檢查，可以在培養(yǎng)和藥敏結(jié)果未報告之前，很快地初步指導臨床較正確地應(yīng)用抗生素。否則，應(yīng)用抗生素會帶有盲目性。此外，如果不同時進行尿液培養(yǎng)，一旦先用了抗生素再作尿液培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果就難以準確。當然，這是一個非常淺顯、為人所知的例子。筆者只是想通過這個例子說明一下在答題時，要特別注意規(guī)范化的工作方法。這是因為試題源于實際，又高于實際的緣故。
三、要準確理解提問，不要答非所問。答題之前要認真仔細地閱讀提問，準確領(lǐng)會命題者的思想，從中找出回答問題的要素。例如"急診最好應(yīng)先進行哪些檢查？"這12個字中，關(guān)鍵是"急診"、"最好"、"先"、"哪些檢查"這9個字。命題人員限定了某一病人是在"急診"的情況下，而不是普通門診或住院病房；"最好"、"先"檢查的項目，而不是可以進行的任何檢查項目，因為在急診的情況下，首先要求醫(yī)師用最簡單、快速的檢查對病人的疾病作出診斷；"哪些檢查"指的是兩種以上的檢查，而不是一種檢查�？忌鷳�(yīng)根據(jù)問題中的要素結(jié)合病歷摘要和提示形成自己的思路。在理解提問中要特別注意以下幾種情況：
1.要注意區(qū)別提問中常見的限定性詞。如"哪些檢查"與"哪（何)種檢查"，"哪些診斷"與"哪（何)種診斷"，"哪些治療"與"哪（何)種治療"，"最好先進行"與"可進行"或"最好采取"與"可采取"，"主要原因"與"可能的原因"或"主要診斷"與"考慮哪些診斷"，"最佳"與"一般"，"首先考慮"與"可考慮"等。
2.要注意提問中非限定性詞。如"什么檢查"、"什么診斷"、"什么治療"、"怎樣治療"、"怎樣選擇檢查項目"等，這些提問可能是一種也可能是兩種以上。
3.要注意區(qū)別提問是泛指或是特指。提問中出現(xiàn)"該病人"、"本病例"明確是指當前的病人，答題時則要緊密圍繞所提供的條件回答問題。例如基礎(chǔ)篇中試題實例第5問"對該病人下列哪些檢查可以進一步了解心臟功能？"答案是該病人不能做"踏車試驗"，如果非指該病人，答題的結(jié)果就截然不同了。因為，該病人有明顯的心肌缺血表現(xiàn)，此項檢查屬禁忌證。有時提問并沒有明確寫出"該病人"、"本病例"，則需從上下文來理解提問的含意。有些提問是泛指，如試題實例第10問，"下述哪些是前列腺增生手術(shù)的適應(yīng)證？"回答時應(yīng)根據(jù)所列出的備選答案，只考慮與前列腺增生手術(shù)有關(guān)的適應(yīng)證，而不僅僅是考慮與當前病例有關(guān)的問題。這種提問在試題中是常見的。
4.要注意相反的提問。提問中大多數(shù)是針對正確的問題如何選擇。但有時命題人員則有意提出一些錯誤問題供考生選擇。如"下述哪些是錯誤的"醫(yī)學.全在.線zxtf.net.cn。在回答時，要特別小心，否則，就會將所有正確的答案選擇了，而沒選錯誤答案。
5.要注意兩種問題并存的提問。兩種問題是指在一問中，同時問檢查和診斷，檢查和治療，診斷和治療。此時，考生應(yīng)針對提問全面回答，千萬不要疏忽了其中一方面的問題。
四、要慎重作答，不要掉以輕心。從試題結(jié)構(gòu)來看，備選答案有正確、錯誤和無效三種選擇。從考試評分來看，選了正確答案得分，選了錯誤答案扣分，漏選正確答案不給分。從考試方式來看，考試是程序化的，一旦考生作出檢查、診斷和處理的選擇并按了"P"鍵之后便不能退回進行修改。這是模仿臨床實際所設(shè)計的。例如一位有嚴重青霉素過敏的病人，醫(yī)師疏忽了，下達醫(yī)囑肌注青霉素，護士不加判別嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，青霉素針劑巳注入病人體內(nèi)。此時的問題不應(yīng)是改變過去巳執(zhí)行的醫(yī)囑，而是實施新的搶救醫(yī)囑，故考試中凡是執(zhí)行完（按了"P"鍵)的問題均不能返回修改。認識系列多解選擇題的結(jié)構(gòu)，掌握考試的評分方法和樹立程序化考試的概念是非常重要的。由于每一個正確答案都占有一定的分數(shù)，因此要力求多答；由于答了錯誤選項要扣分，因此要慎重；又由于程序化考試只能朝前走，不能向后退，因此又要三思而行。筆者與許多考生進行過深入的交談，并對許多考卷進行過分析，發(fā)現(xiàn)成績低的原因主要是兩種情況。一種是過分謹慎，小心翼翼唯恐失誤，因而只作很少的選擇。這類考生漏答很多（失分多)，但錯答則很少（扣分少)。另一種是過分粗心，粗枝大葉，因而作了大量的錯誤選擇，這類考生較少犯該做而未做的錯誤（失分少)，但錯答則很多（扣分多)。無論是漏答（失分)或錯答（扣分)在臨床上都是非常有害的。漏答意味著診斷漏診了，或該用的治療措施未用。而錯答則意味著誤診，或用了不該用的檢查和治療措施，致使臨床檢查、診斷和治療失去良機，給病人造成更大的痛苦或致命的傷害。顯而易見，出現(xiàn)這些情況考分必定是低的。
五、要掌握好考試時間，不要誤失良機�？荚嚂r間一般是按平均每問2分鐘計算。掌握好考試時間有兩層含義，一層含義是分配好考試總時間。考試過程中，在總時間范圍內(nèi)每問是沒有具體時間限制的。試題的難易排列，是根據(jù)先易后難的原則，因此，先出現(xiàn)的病例試題一般是較容易的題，故容易的題應(yīng)適當加快一些速度，節(jié)省一些時間留給后面解答難題。但是在考試一開始時不要急于作答，因為，此時往往還沒進入情況，急于答題容易出現(xiàn)錯誤。速度應(yīng)該是建立在進入情況的基礎(chǔ)上。隨著試題的難度增加，答題的速度再逐漸減慢。在考試中超時是常見的，超時的考生大多是開始的答題速度太慢。以致后面時間不夠，此時再增加速度有兩種危害，第一種是急于作答錯誤多醫(yī)學.全在.線zxtf.net.cn；第二種是時間不夠失分多。故在考試過程中，要隨時注意屏幕上的時間提示，把有效時間分配好。另一層含義是"丟卒保車"。在考試過程中，可能會遇到一些平時少處理的情況，少見的診斷，一些數(shù)據(jù)記不清等不太熟悉的問題。如何對待這種情況？筆者與許多考生交談過，包括一些考試成績好的考生，他們大多有一共同的看法是，遇到上述情況，最好不要花費太多時間去思考，因為，在臨床上不熟悉的事情，在考試答題中是很難解決的，即使花費很多時間也未必有好結(jié)果，因此，相對而言，放棄這類問題是上策，把寶貴的時間用來解答其它的問題。
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