2013甘肅正高護(hù)師外科護(hù)理考試寶典
病歷摘要:??患者男性，35歲。上腹痛2年余，周期發(fā)作，進(jìn)食后腹痛可暫時(shí)緩解。最近1個(gè)月持續(xù)性疼痛，體檢左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃部龕影，直徑lcm，經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后疼痛略有減輕。
1、為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)( )
A．繼續(xù)保守治療，加用生胃酮
B．繼續(xù)保守治療，反復(fù)查大便潛血試驗(yàn)
C．纖維胃鏡+活檢
D．CT檢查
E．復(fù)查鋇餐
F．B超檢查
2、結(jié)合病史應(yīng)考慮哪些診斷( ) 提示：病人在等候纖維胃鏡檢查過(guò)程中突然出現(xiàn)上腹部突發(fā)刀割樣劇痛，查體：全腹壓痛反跳痛．以劍突下為著，呈板狀，腸鳴音消失。
A．急性闌尾炎穿孔
B．絞窄性腸梗阻
C．胃十二指腸急性穿孔
D．出血壞死性胰腺炎
E．急性膽囊炎穿孔
F．急性腹膜炎
G．急性腸穿孔
3、為支持病因診斷，以下哪項(xiàng)檢查最可靠?
A．急診腹部B超
B．腹腔穿刺
C．直腸指檢
D．立位腹平片
E．腹部透視
F．腹部CT
4、治療原則包括哪些( ) 提示：立位腹平片可見(jiàn)膈下有半月形游離氣體，診斷為“胃十二指腸急性穿孔”。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞?12×10 ／L。(12000／mm )，P85％。
A．早期注射抗生素
B．禁食醫(yī)學(xué)全在.線zxtf.net.cn，胃腸減壓
C．術(shù)后常規(guī)腹腔內(nèi)放引流條
D．確診后可用止痛劑
E．清除引起腹膜炎因素
F．根據(jù)病情，選用非手術(shù)或手術(shù)治療
5、根據(jù)以上提示，結(jié)合臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮： 提示：病人出現(xiàn)呼吸深快，少尿等表現(xiàn)。體查：皮膚干燥、彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：血鈉正常、滲透壓正常、血液濃縮、?PH降低、HCO 下降，PCO 正常。
D．等滲性脫水、呼吸性酸中毒
E．高滲性脫水、代謝性酸中毒
F．等滲性脫水、呼吸性堿中毒
G．低滲性脫水、代謝性堿中毒
H．高滲性脫水、代謝性堿中毒
