2012年度河南省衛(wèi)生高級(jí)主任醫(yī)師評(píng)審申報(bào)腫瘤學(xué)專業(yè)考試試題(八)
（四)臨床診斷
1、 臨床癥狀和體征
在軟組織腫瘤的分期和診斷中，臨床表現(xiàn)和病程是一個(gè)重要因素。下表列出一些特征，以資鑒別良惡性軟組織腫瘤：
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良性 |
惡性 |
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大小 |
<5cm |
<5cm |
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部位 |
深筋膜淺層 zxtf.net.cn |
深筋膜深層 |
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觸診 |
軟，可移動(dòng)，無(wú)壓痛 |
硬，固定，壓痛 |
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癥狀 |
無(wú)痛或間斷性疼痛 |
逐漸增強(qiáng)的持續(xù)性疼痛 |
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生長(zhǎng)速率 |
間歇性或靜止 |
持續(xù)增大 |
對(duì)于特定的某一病變而言，它可能并不具備上述的所有特征，但大多數(shù)情況下仍可判斷其良惡性。當(dāng)判斷良惡性有疑問時(shí)，密切的臨床觀察是明智且必須的。
2、 影像學(xué)檢查
無(wú)論是制定外科手術(shù)計(jì)劃還是規(guī)劃放射治療照射野，確定腫瘤的確切解剖部位及其侵犯范圍是至關(guān)重要的。
（1) X線平片：應(yīng)用X線平片對(duì)軟組織腫瘤進(jìn)行診斷是比較困難的，但平片可以提示腫瘤是否存在，有時(shí)可以提示腫瘤的良惡性質(zhì)。
（2) CT：是診斷軟組織腫瘤重要的檢查方法，可以清楚地顯示腫瘤的邊界、范圍及與鄰近骨的關(guān)系。肺CT用于發(fā)現(xiàn)有無(wú)肺轉(zhuǎn)移。
（3) MRI：對(duì)軟組織的分辯率高，在表現(xiàn)軟組織腫瘤范圍、內(nèi)部特征等方面優(yōu)于CT。
（4) 同位素掃描：應(yīng)用锝或共他放射性元素（如鉈、18F)進(jìn)行全身掃描可以顯示軟組織腫瘤的的存在及其侵犯范圍。
（5) 超聲波檢查：對(duì)于肢體及軀干部的軟組織腫瘤可提供良好的診斷依據(jù)。可用于判斷腫塊的血供情況、區(qū)別囊性和實(shí)性腫塊。
