2012年度湖南省醫(yī)學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師申報(bào)考試試題腫瘤內(nèi)科(五)
NHL受侵部位的定義
淋巴結(jié)受侵：（a)臨床發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，有合理原因可以不做病理學(xué)檢查（如果可疑淋巴結(jié)的受侵與否決定了治療策略，應(yīng)當(dāng)對(duì)其做活檢)；（b)X線平片、CT或者淋巴管造影發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)大于1.5cm則認(rèn)為異常。
脾受侵：有明確的可觸及的脾腫大；或觸診可疑的脾腫大并有影像學(xué)檢查證實(shí)（超聲或CT)；或既有脾腫大又有非囊性和血管性的多發(fā)病灶（僅有影像學(xué)的脾腫大不能確診)。
肝受侵：非囊性和血管性的多發(fā)病灶。醫(yī)學(xué)全在,線zxtf.net.cn無(wú)論有無(wú)肝功能檢查異常，僅有臨床上的肝腫大則不能確診。肝功能檢查異�；蛴跋駥W(xué)可疑時(shí)，可行肝活檢以確定是否肝受侵。
肺受侵：有肺實(shí)質(zhì)受侵的影像學(xué)證據(jù)（排除其它可能的原因，特別是感染)�？梢刹±尚蟹位顧z證實(shí)。
骨受侵：采用適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查證實(shí)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵：脊髓硬膜內(nèi)沉積物，或脊髓，或腦膜受侵，診斷依據(jù)臨床病史和X平片、腦脊液、脊髓造影、CT和/或MRI檢查的證據(jù)（應(yīng)該謹(jǐn)慎分析脊髓硬膜外沉積物，因?yàn)槟强赡苁擒浗M織病變、骨轉(zhuǎn)移或播散性病變的結(jié)果)。zxtf.net.cn在有其它結(jié)外受侵部位時(shí)，如有顱內(nèi)占位病灶就應(yīng)該考慮到中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵。
骨髓受侵：采用骨髓穿刺和活檢確診。
HL受侵部位的定義
脾受侵：影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的脾臟內(nèi)任何大小的一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)；或經(jīng)活檢、脾切除由病理證實(shí)的侵犯均被認(rèn)定為脾受侵。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供zxtf.net.cn體檢或影像檢查發(fā)現(xiàn)的單純脾腫大不足以支持脾受侵的診斷。
肝受侵：zxtf.net.cn影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肝臟內(nèi)任何大小的一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，或經(jīng)活檢由病理證實(shí)的侵犯均被認(rèn)定為肝受侵。體檢或影像檢查發(fā)現(xiàn)的單純肝臟腫大不足以支持肝受侵的診斷。肝臟侵犯一直被視為播散性的淋巴系統(tǒng)外病變（Ⅳ期)。
骨髓受侵：當(dāng)懷疑有骨髓受侵時(shí)，必須進(jìn)行活檢加以證實(shí)，活檢應(yīng)選擇臨床或影像學(xué)認(rèn)為未受侵的部位。骨髓侵犯一直被視為播散性的淋巴系統(tǒng)外病變（Ⅳ期)。
肺受侵：zxtf.net.cn由鄰近的縱隔或肺門淋巴結(jié)直接蔓延導(dǎo)致的一葉或多葉的肺受侵被視為結(jié)外病變。任何數(shù)目的肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病灶均被視為播散性的淋巴系統(tǒng)外病變（Ⅳ期)。
大縱隔病變：縱隔病變的范圍定義為立位時(shí)后前位胸片上縱隔腫塊的最大橫徑與最大胸廓內(nèi)徑的比值。比值大于或等于1/3時(shí)，稱為大縱隔腫塊。大縱隔腫塊用下標(biāo)字母X表示。其它部位的大腫塊還沒(méi)有確切的表示。
