3. 三腦室造瘺術(shù)(見下)
4. 分流術(shù):下面將介紹各種分流手術(shù)。分流手術(shù)的方法將在第616頁腦室-腹腔分流術(shù),第616頁腦室-心房分流術(shù),第617頁腦室-胸膜腔分流術(shù),第617頁腰穿分流術(shù)中介紹。
三腦室造瘺
近來腦室鏡手術(shù)使用逐漸增多,三腦室造瘺術(shù)又再次受到重視(手術(shù)方法見第617頁)。
適應(yīng)癥:三腦室造瘺術(shù)可用于治療梗阻性腦積水,也是處理分流管感染的方法之一(在不增加顱內(nèi)壓的情況下取出所有異物)。zxtf.net.cn三腦室造瘺術(shù)也可用于分流術(shù)后發(fā)生硬膜下血腫時(術(shù)前取出分流管)。三腦室造瘺術(shù)也可用于裂隙腦室綜合征(見第189頁)。
禁忌癥:交通性腦積水。相對禁忌癥是可能引起成功率降低的情況(見下文)。
并發(fā)癥:
1. 下丘腦損傷
2. 一過性動眼和外展神經(jīng)麻痹
3. 無法控制的出血
4. 心跳停止31
5. 外傷性基底動脈動脈瘤32:可能由術(shù)中使用激光的熱損傷引起。
成功率:總的成功率約56%(非腫瘤性導(dǎo)水管狹窄為60-94%32。最高的開放率見于以前未治療的導(dǎo)水管狹窄。嬰兒中成功率較低,因為他們的蛛網(wǎng)膜下腔尚未發(fā)育成熟。zxtf.net.cn如有以下病情時成功率低(僅有約20%三腦室瘺口保持開放):
1. 腫瘤
2. 曾行分流手術(shù)
3. 曾發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血
4. 曾行全腦放療(局灶性立體定向放射外科治療情況尚不清楚)
5. 手術(shù)中三腦室底造瘺時可見明顯粘連時