2012年度醫(yī)學高級職稱評審神經(jīng)內(nèi)科學考試復習資料—頭痛(三)
緊張性頭痛
【 病史采集 】
1.誘因:情緒低落、焦躁、失眠、記憶力下降、長期伏案工作。
2.頭痛:性質(zhì)、持續(xù)時限、部位,是否牽扯至顏面、枕項。
3.診療情況:發(fā)生、發(fā)展過程及診斷治療經(jīng)過。
【 物理檢查 】
1.全面系統(tǒng)全身檢查排除軀體不適的誘因。
2.專科檢查:了解精神狀態(tài),注意顳肌、咀嚼肌、頸項肌、肩胛崗上肌緊張度、壓痛。
【 輔助檢查 】
1.實驗室檢查:血、尿、糞常規(guī)。
2.器械檢查:必要時頸椎正側(cè)斜位拍片檢查。
【 診斷原則 】醫(yī)學全在線,搜集整,理zxtf.net.cn
1.中年女性多見,常伴憂郁癥、焦慮癥,長期伏案工作史。
2.頭痛呈持續(xù)性,頭面部、頸、肩部疼痛以脹痛為主,受情緒波動、工作壓力、睡眠狀況影響。
3.檢查可發(fā)現(xiàn)頭面部、頸、肩部肌肉壓痛或肌肉痙攣。
【 鑒別診斷 】
1.其他血管性頭痛。
2.頸椎病。
3.眼、耳鼻喉科疾患所致的頭痛。
凡診斷不明確者應做相應檢查。
【 治療原則 】
1.針對憂郁癥、焦慮癥給予抗憂郁、焦慮治療。
2.給予安定劑、鎮(zhèn)痛劑對癥治療。
【 療效標準 】zxtf.net.cn
1.治愈:原發(fā)病控制,癥狀消失。
2.好轉(zhuǎn):原發(fā)病好轉(zhuǎn),癥狀控制。
3.無變化:原發(fā)病與癥狀均無改善。
【 出院標準 】
通常門診治療,伴有強烈精神誘因、臨床癥狀嚴重者入院治療,控醫(yī) 學全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn制癥狀后出院,門診隨診治療。