3．重度失水 當(dāng)失水量達(dá)7％～14％時(shí)，腦細(xì)胞失水嚴(yán)重，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀如躁狂、譫妄、定向力失常、幻覺(jué)、
暈厥和脫水熱。當(dāng)失水量超過(guò)15％時(shí)，可出現(xiàn)高滲性昏迷、低血容量性
休克、尿閉及急性腎衰竭。
（二)等滲性失水及低滲性失水
等滲性失水時(shí)，有效循環(huán)血容量和腎血流量減少而出現(xiàn)少尿、口渴，嚴(yán)重者血壓下，但滲透壓基本正常。
低滲性脫水的早期即發(fā)生有效循環(huán)血容量不足和尿量減少，但無(wú)口渴；嚴(yán)重者導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)低滲和細(xì)胞
水腫。臨床上，依據(jù)缺鈉的程度大致分輕、中、重三度。醫(yī)學(xué).全在線
zxtf.net.cn1．輕度失水 當(dāng)每公斤體重缺鈉8.5mmoI（血漿鈉130mmol/L左右)時(shí)，血壓可在100mmHg以上，患者有疲乏、無(wú)力、尿少、口渴、頭暈等。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
zxtf.net.cn尿鈉極低或測(cè)不出。
2．中度失水 當(dāng)每公斤體重丟失鈉在8.5～1 2.0mmol（血漿鈉120mmol/L左右)時(shí)，血壓降至100mmHg以下，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肌肉攣痛、手足麻木、靜脈下陷及
直立性低血壓。尿鈉測(cè)不出。
3．重度失水 當(dāng)每公斤體重丟失鈉在12.8～21.0mmol（血漿鈉110mmoI/L左右)時(shí)，血壓降至80mmHg以下，出現(xiàn)四肢發(fā)涼、體溫低、脈細(xì)弱而快等休克表現(xiàn)，并伴木僵等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者昏迷�！驹\斷與鑒別診斷】
根據(jù)病史（鈉攝入不足、嘔吐、腹瀉、多尿、大量出汗等)可推測(cè)失水的類(lèi)型和程度，如高熱、尿崩癥應(yīng)多考慮高滲性失水；醫(yī)學(xué).全在線
zxtf.net.cn嘔吐、腹瀉應(yīng)多考慮低滲性或等滲性失水；昏迷、血壓下降等提示為重度失水，但應(yīng)做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)證實(shí)。
（一)高滲性失水
中、重度失水時(shí)，尿量減少；除尿崩癥外，尿比重、血紅蛋白。平均血細(xì)胞比容、血鈉（>145mmol/L)和血漿滲透壓均升高（>310mOsm/L)。嚴(yán)重者出現(xiàn)酮癥、
代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥。依據(jù)體重的變化和其他臨床表現(xiàn)，可判斷失水的程度。
（二)等滲性失水
血鈉、血漿滲透壓正常；尿量少，尿鈉少或正常。
（三)低滲性失水醫(yī)學(xué).全在.,線提,供
zxtf.net.cn血鈉（<130mmol/L)和血漿滲透壓（<280mOsm/L)降低，至病情晚期尿少，尿比重低，尿鈉減少；血細(xì)胞比容（每增高3％約相當(dāng)于鈉丟失150mmol)、紅細(xì)胞、血紅蛋白、尿素氮均增高，
血尿素氮/肌酐（單位均為mg/d1)比值>20：1（正常10：1)。
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2012年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)下載！
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