2012年度高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格消化內(nèi)科考試試題—錐體外系疾病(三)
第六節(jié) 錐體外系疾病
小舞蹈病
【 病史采集 】
1．發(fā)病年齡、性別、起病過(guò)程。
2．病前有無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、扁桃體腫大或風(fēng)濕性心臟病等病史。
3．舞蹈樣動(dòng)作。
4．伴隨癥狀：精神異常、情緒不穩(wěn)、哭笑無(wú)常、幻覺(jué)等。
【 物理檢查 】
1．全身系統(tǒng)檢查、血壓、脈搏、意識(shí)、皮膚、心、肺、肝脾等。
2．專(zhuān)科檢查：醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn
（1) 神態(tài)、面部表情、顱神經(jīng)。
（2) 四肢不自主運(yùn)動(dòng)、肌力、肌張力、反射等。
【 輔助檢查 】
1．實(shí)驗(yàn)室檢查：血、小便、大便常規(guī)、血沉、抗“O”、粘蛋白、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能等。
2．器械檢查：
（1) 心電圖、胸片檢查：可見(jiàn)風(fēng)濕性心臟病的相應(yīng)改變。
（2) 腦電圖檢查：醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn示頂枕區(qū)陣發(fā)性3HZ復(fù)形慢波。
（3) 頭顱CT或MRI檢查：可出現(xiàn)相應(yīng)的改變。
【 診斷要點(diǎn) 】
1．發(fā)病情況：發(fā)病年齡多在5~15歲，30歲以上極少見(jiàn)，以女性為多，多呈急性、亞急性起病，以春季多發(fā)。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn
2．舞蹈動(dòng)作：多為全身性，上肢重于下肢，睡眠時(shí)消失。面部表現(xiàn)呶嘴、眨眼、吐舌、擠眉、隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。
3．肌張力減低、腱反射減弱、全身無(wú)力。
4．部分病人可合并全身性風(fēng)濕癥狀或具有提示風(fēng)濕類(lèi)疾病的實(shí)驗(yàn)室改變。
【 鑒別診斷 】
1．習(xí)慣性痙攣。
2．Huntington舞蹈病。
3．躁狂性精神病。
4．抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。
5．藥物引起的多動(dòng)癥。
【 治療原則 】
1．急性期需臥床、避光、減少聲音刺激。高熱量軟質(zhì)飲食。
2．抗過(guò)動(dòng)：醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn首選氟哌啶醇、泰必利、利血平、安定類(lèi)、氯丙嗪均可選用�？癸L(fēng)濕治療與預(yù)防風(fēng)濕復(fù)發(fā)。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1．治愈：舞蹈樣動(dòng)作及精神癥狀消失或基本消失。風(fēng)濕癥狀基本改善。
2．好轉(zhuǎn)：醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn舞蹈樣動(dòng)作及精神癥狀減輕，風(fēng)濕癥狀有改善。
3．未愈：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
凡達(dá)到臨床治愈者可出院，好轉(zhuǎn)或未愈者如果家屬要求出院或轉(zhuǎn)院，需親屬簽字要求出院方可轉(zhuǎn)院或出院。
（ 朱曉山 )
