2012年度醫(yī)學(xué)高級職稱腫瘤內(nèi)科考試復(fù)習(xí)資料—智齒冠周炎
智齒冠周炎
【 病 因 】
1. 阻生智齒或萌出過程中，齦瓣與牙冠之間形成盲袋易于細(xì)菌生長；
2. 冠部牙齦咀嚼時形成潰瘍；
3. 全身抵抗力下降，局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)時易發(fā)生急性炎癥。
【 臨床表現(xiàn) 】
1. 患側(cè)磨牙區(qū)脹痛不適，牙齦紅腫，盲袋溢膿；
2. 繼續(xù)發(fā)展局部呈自發(fā)性跳痛，或可沿顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生反射性痛；
3. 張口受限；
4. 全身癥狀可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適，白細(xì)胞總數(shù)稍有增高。
【 診 斷 】
根據(jù)臨床表現(xiàn)及口腔檢查可確診。
【 治療原則 】
1. 局部沖洗，清除齦袋內(nèi)食物碎屑及膿液；
2. 根據(jù)局部炎癥及全身反應(yīng)程度和有無其他并發(fā)癥，選擇抗菌藥物及全身支持療法；
3. 切開引流術(shù)；
4. 冠周齦瓣切除術(shù)，當(dāng)急性炎癥消退后，對牙位正常有足夠萌出位置的智齒，可行齦瓣切除術(shù)以消除盲袋；
5. 下頜智齒拔除術(shù)。
眶下間隙感染
【 感染來源 】
1. 上頜尖牙及第一雙尖牙或上頜切牙的根尖化膿性炎癥，或牙槽膿腫；
2. 上頜骨骨髓炎的膿液穿破骨膜；
3. 上唇底部與鼻側(cè)的化膿性炎癥擴(kuò)散至眶下間隙。
【 臨床特點(diǎn) 】
1. 眶下區(qū)腫脹常波及內(nèi)眥、眼瞼、顴部皮膚、眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失；
2. 膿腫形成后，眶下區(qū)可捫及波動感，口腔前庭齦頰溝處常有明顯腫脹，捫及波動感染；
3. 可沿面靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈向顱內(nèi)擴(kuò)散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。
【 治 療 】
1. 全身抗炎治療；
2. 治療患牙；
3. 切開引流、置引流條。
