【 鑒別診斷 】
1．
消化性潰瘍穿孔；
2．
膽石癥和膽囊炎；
3．急性腸梗阻；
4．急性
心肌梗塞；
5．其他，如腸系膜血管栓塞、
異位妊娠、腎絞痛、高位闌尾炎等。
【 治療原則 】醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
zxtf.net.cn 抑制胰腺分泌、鎮(zhèn)靜解痙止痛、糾正水鹽酸堿失衡、控制繼發(fā)性感染，積極治療并發(fā)癥。
1．嚴(yán)密觀察體溫、脈博、呼吸、血壓與尿量、腹肌緊張、壓痛程度和范圍、腹脹、腹圍、腹水、白細(xì)胞計數(shù)及血尿淀粉酶變化、血電解質(zhì)及血氣分析等。
2．抑制胰腺分泌：
（1) 禁食及胃腸減壓；
（2) 抗膽堿藥和抑酸藥：可用
阿托品、654-2，H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。
（3)
生長抑素(Somatostain)類：如
奧曲肽(善得定Octreotide)。開始100ug靜脈注射，以后按每小時250ug持續(xù)靜脈滴注，持續(xù)5～7天。
3．抑制
胰酶活性：適用于出血壞死型胰腺炎早期，
抑肽酶(Trasylol)2萬u/kg/d，分二次溶于
葡萄糖液靜脈滴注。
4．鎮(zhèn)靜解痙止痛：
（1) 安定與度冷丁，禁用
嗎啡，以免引起Oddi括約肌收縮。
（2) 抗膽堿能藥物，如阿托品，可與度冷丁合用。
5．糾正水鹽酸堿失衡應(yīng)積極補充體液及電解質(zhì)，特別要注意血鉀和血鈣變化。
6．積極搶救休克：
zxtf.net.cn應(yīng)給予足量的輸血、血漿、白蛋白及血漿代用品，可根據(jù)中心靜脈壓測定結(jié)果調(diào)整液量及血管活性藥物的應(yīng)用。
7．控制繼發(fā)感染，可給予廣譜抗生素。
8．營養(yǎng)支持治療：對于中、重度病人應(yīng)早期給予營養(yǎng)支持治療。
9．外科治療的適應(yīng)證：醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
zxtf.net.cn（1) 出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效者；
（2) 診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者；
（3) 黃疸加深需解除膽道或壺腹部梗阻者；
（4) 腹膜炎經(jīng)腹膜透析或抗生素治療無好轉(zhuǎn)者；
（5) 并發(fā)
胰腺膿腫或假性囊腫者。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī)學(xué).全在線
zxtf.net.cn 1．治愈：癥狀、體征消失，血和（或)尿淀粉酶恢復(fù)正常，無并發(fā)癥。
2．好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，并發(fā)癥緩解，仍有不同程度胰功能損害者。
3．未愈：癥狀不緩解，胰功能損害嚴(yán)重，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
凡達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者可出院。
（ 王天星 )
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