2012年度醫(yī)學高級專業(yè)技術(shù)資格腫瘤內(nèi)科專業(yè)評審申報復(fù)習材料(二)
流行病學
全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。北美、北歐為高發(fā)區(qū)，我國屬低發(fā)區(qū)，但其發(fā)病率逐年上升，滬、京、津及沿海地區(qū)為我國乳腺癌高發(fā)區(qū)。乳腺癌主要發(fā)生于女性，男性乳腺癌約占1％。20歲以前少見，30歲以后發(fā)病率迅速上升。月經(jīng)初潮年齡和絕經(jīng)年齡與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)，初次足月產(chǎn)的年齡越大，乳腺癌發(fā)病的危險性越大。哺乳總時間與乳腺癌危險性呈負相關(guān)。有乳腺癌家族患者，乳腺良性疾病者增加乳腺癌的危險性。高脂飲食，肥胖亦可能增加發(fā)生乳腺癌的危險。醫(yī)學全在,線zxtf.net.cn
病理
一、世界衛(wèi)生組織的乳腺腫瘤組織學分類
二、良性腫瘤：常見者有纖維腺瘤，導管內(nèi)乳頭狀瘤，巨大纖維腺瘤，乳頭狀腺瘤
三、惡性腫瘤：
非浸潤性癌(原位癌)：小葉原位癌，導管內(nèi)癌；早期浸潤癌；浸潤性癌：非特殊型包括浸潤性小葉癌，浸潤性導管癌，單純癌，髓樣癌，硬癌和腺癌，特殊類型有乳頭狀癌，髓樣癌伴大量淋巴細胞浸潤，小管癌，腺樣囊性癌，黏液腺癌，大汗腺癌，鱗狀細胞癌，Paget氏��；葉狀囊肉瘤。在乳腺癌中，浸潤性導管癌為最常見類型。
病程及發(fā)展
一、乳腺癌細胞的倍增時間平均為90天，在臨床發(fā)現(xiàn)腫塊前，醫(yī)學.全在.,線提,供zxtf.net.cn腫瘤的隱匿階段平均為12年，一般乳腺癌的自然生存期為26.5～39.5個月。
二、轉(zhuǎn)移途徑：局部擴展，沿導管或筋膜間隙蔓延，累及皮膚，出現(xiàn)一系列表現(xiàn)；向深部可侵及胸肌筋膜或胸肌，甚至肋間肌、肋骨及胸壁；淋巴道播散，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；頸下深淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)淋巴結(jié)最后發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，另外，任何部分的乳腺癌，尤其是內(nèi)側(cè)和中央?yún)^(qū)，均可轉(zhuǎn)移到內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈，最后亦匯入血道。內(nèi)乳淋巴結(jié)和腋淋巴結(jié)均是乳腺癌轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)。腫瘤細胞亦可通過逆行途徑轉(zhuǎn)移到對側(cè)腋窩或腹股溝淋巴結(jié)；血行播散，zxtf.net.cn直接或經(jīng)淋巴侵人血管引起遠處轉(zhuǎn)移。最常見遠處轉(zhuǎn)移為肺，其次為骨、肝、軟組織、腦、腎上腺等。乳腺癌病人臨床確認時約5~15％已有遠處轉(zhuǎn)移。
