2012年度湖南省醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格心血管內(nèi)科專業(yè)考試復(fù)習(xí)資料(三)
慢性縮窄性心包炎
【 病史采集 】
病史采集應(yīng)包括急性心包炎病史及其治療經(jīng)過(guò)。
【 癥狀 】
呼吸困難、乏力、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀的發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度及其演變。
【 體格檢查 】
入院后及時(shí)進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、下肢水腫、脈壓變小、奇脈、心尖搏動(dòng)減弱、心音遙遠(yuǎn)、心包扣擊音等體征。
【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供zxtf.net.cn
入院后即作心電圖檢查，盡快完成胸部照片及超聲心動(dòng)圖檢查。
【 診斷與鑒別診斷 】
凡有急性心包炎病史（部分起病隱襲者可無(wú))，存在不同程度的呼吸困難，體循環(huán)靜脈郁血的癥狀和體征，X線檢查心尖搏動(dòng)減弱，心包鈣化，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心包增厚，室壁活動(dòng)減弱等可明確診斷。主要與肝硬化、充血性心力衰竭和限制型心肌病鑒別及本病病因間的鑒別。
【 治療原則 】
一旦確診應(yīng)盡早行心包切除術(shù)，疑有結(jié)核者術(shù)前應(yīng)抗結(jié)核治療4周。晚期病例、全身情況差、不能手術(shù)者予對(duì)癥及支持治療。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1．臨床治愈：原發(fā)病控制良好，心包切除后癥狀、體征消失，左室射血分?jǐn)?shù)達(dá)45%以上。
2．好轉(zhuǎn)：病情明顯好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定，心功能達(dá)Ⅱ級(jí)以上者。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供zxtf.net.cn
3．未愈：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者可出院。
