2012年度湖北省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格心血管內(nèi)科考試試題(二)
肥厚型心肌病
【 病史采集 】
應(yīng)問(wèn)家族史，癥狀的特征、誘因、加重緩解因素，對(duì)治療的反應(yīng)。
【 體格檢查 】
應(yīng)行全面系統(tǒng)的體檢，特別注意心臟雜音及其特征、雜音改變的影響因素。
【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】
應(yīng)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、X光胸片、超聲心動(dòng)圖等檢查，必要時(shí)可行左室造影及心內(nèi)膜心肌活檢。
【 診斷與鑒別診斷 】
作出診斷需綜合病史、體征、實(shí)驗(yàn)室，特別是超聲心動(dòng)圖的發(fā)現(xiàn)等，根據(jù)以心肌肥厚、心室內(nèi)腔變小、左室血液充盈受阻、左室舒張期順應(yīng)性下降的特征，并與下列疾病相鑒別而成立：主動(dòng)脈瓣狹窄、高血壓病、冠心病、先心病室間隔缺損等。醫(yī).學(xué),全 在線提供zxtf.net.cn
【 治 療 】
1．降低左室與流出道間壓力階差；
2．預(yù)防猝死。必要時(shí)安置AICD起搏器；
3．改善左室舒張功能；
4．防止感染性心內(nèi)膜炎；
5．外科手術(shù)治療：包括肥厚室間隔切除術(shù)等；
確診后，應(yīng)囑家庭其它成員中可疑患者盡快就診。
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