2012年度新疆維吾爾族自治區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科考試復習試題(一)
立體定向手術(shù)
立體定向(Stereotactic,希臘文中steteo意為三維，tactic意為接觸)手術(shù)用人類，通常對丘腦進行損毀來治療帕金森病（見手術(shù)治療帕金森病,p352)，通過術(shù)中氣腦造影或?qū)Ρ饶X室造影的標志定位要損毀的靶點。60年代后期應用左旋多巴治療帕金森病以后，這種手術(shù)就明顯衰退了1。
當代立體定向技術(shù)，應該更準確地被稱作影像引導的立體定向手術(shù)，通常在局部麻醉下進行(除了某些病人,例如小兒外)。手術(shù)的第一階段，在病人頭部安裝一個定位裝置，醫(yī)學.全在.,線提,供zxtf.net.cn進行CT或MRI掃描(偶爾進行血管造影)，在空間上準確地將靶點定位。無框架系統(tǒng)則根據(jù)放射學圖像采用骨性標志，有時用基準的標記物來注冊病人的顱骨。
手術(shù)的第二階段是用一部配套的引導器來引導活檢針等到達病變位置。根據(jù)不同的立體定向系統(tǒng)，有的需要在CT室內(nèi)完成，有的可以在手術(shù)室內(nèi)進行。
在CT室完成手術(shù)的優(yōu)點包括：
1.可以確認器械放置在理想的靶點
2.可以立即發(fā)現(xiàn)問題，例如出血
3.如果第一個裝置未提供理想的結(jié)果，醫(yī)學,全 在線.提 供zxtf.net.cn可以選擇全新的同等裝置（一些系統(tǒng)如Leksell,允許同等裝置直接讀出已打印出的CT片)
在CT室完成手術(shù)的缺點包括：
1.占用CT機的時間較長
2.消毒條件可能較差
3.其他被遺忘或不常用的設(shè)備需要從手術(shù)室搬運（增加手術(shù)時間)
4.如果出現(xiàn)并發(fā)癥需要急診開顱的話，需要將病人搬運到手術(shù)室zxtf.net.cn
比螺旋鉆或鉆孔更大的手術(shù)操作難以應用
