2012年度天津市衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格外科學(xué)考試復(fù)習(xí)試題(二)
男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供zxtf.net.cncm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著；叩診有移動性濁音；聽診腸鳴音較弱。
1．★★★根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是
A.肝破裂 B.脾破裂 C.空回腸破裂 D.結(jié)腸破裂 E.胰腺損傷
本題正確答案：B
題解：診斷要點：外傷史，左上腹痛，腹內(nèi)出血征，腹部移動性濁音，腹穿抽出不凝固血液，紅細(xì)胞數(shù)進行性下降等。
2．★★★為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是
A.腹部X線透視 B.消化道鋇劑造影 C.腹部CT檢查
D.血常規(guī)+血細(xì)胞比容 E.左下腹腔穿刺
本題正確答案：E
題解：（1)實驗室檢查 血尿常規(guī)；紅細(xì)胞容積明顯下降，提示實質(zhì)性器官出血。（2)B超 對實質(zhì)性臟器損傷的診斷率達90%，可做動態(tài)觀察。（3)X線檢查 （4)診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。
3．★★★考慮為腹部實質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項最重要
A.季肋部外傷史
B.腹部壓痛，反跳痛及肌緊張
C.血壓低于70/50mmHg 醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供zxtf.net.cn
D.血紅蛋白值逐漸減少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
本題正確答案：Ezxtf.net.cn
題解：診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。
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