2012年度江蘇省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)普通外科學(xué)考試案例分析題(三)
患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)�；A(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29% 。
1．★★★最可能的診斷是
A.單純性甲狀腺腫 B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 C.原發(fā)性甲亢 D.繼發(fā)性甲亢 E.甲狀腺腫瘤 醫(yī)學(xué)全在,線(xiàn)zxtf.net.cn
本題正確答案：D
題解：繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無(wú)眼球突出，易發(fā)生心肌損害。
2．★最有效的治療是
A.長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療 B.手術(shù)治療 C.放射治療 D.甲狀腺素治療 E.中醫(yī)治療
本題正確答案：B
題解：雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法。 zxtf.net.cn
3．★甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)處理的方法是立即
A.測(cè)定血清鈣濃度 B.口服鈣劑 C.口服二氫速固醇
D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml E.行甲狀旁腺移植術(shù)
本題正確答案：D
題解：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴(yán)重時(shí)（罕見(jiàn))膈肌也可痙攣引起窒息而死；甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn),搜集整,理zxtf.net.cn發(fā)作時(shí)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。口服雙氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。
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