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2012年度腫瘤內(nèi)科衛(wèi)生高級(jí)主任醫(yī)師職稱評(píng)審復(fù)習(xí)資料(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-16 高級(jí)職稱考試論壇


可根據(jù)腫瘤的不同部位選擇相應(yīng)手術(shù)方法
(1)右半結(jié)腸切除術(shù),橫結(jié)腸切除術(shù),左半結(jié)腸切除術(shù),乙狀結(jié)腸切除術(shù),全結(jié)腸切除術(shù),姑息性手術(shù)。
(2)會(huì)陰直腸聯(lián)合切除術(shù)及腹部造瘺,經(jīng)腹直腸切除術(shù),直腸擴(kuò)大根治術(shù),姑息性手術(shù)。
2.放射治療:
大腸癌的放射治療多用于術(shù)前、術(shù)后及晚期不能手術(shù)的直腸癌病人,或老年伴有其它臟器合并癥不能接受手術(shù)治療的病人。
(1)術(shù)前放療:對(duì)于結(jié)腸癌局部的巨大腫瘤與周圍組織浸潤(rùn)粘連固定無梗阻、感染、壞死者,行術(shù)前放療縮小腫瘤體積,減輕癌性粘連,降低癌細(xì)胞活性,關(guān)閉脈管,增加手術(shù)切除率和成功率,減少?gòu)?fù)發(fā)和術(shù)中醫(yī)源性插散。
(2)術(shù)后放療:對(duì)于腫瘤較大切除不徹底,或腫瘤與鄰近組織浸潤(rùn)粘連,或淋巴結(jié)清掃不徹底,或吻合口有殘留癌細(xì)胞者,術(shù)后應(yīng)行放療,以減少局部復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率。
(3)姑息性放療:醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn晚期大腸癌無法切除,或已有肝、腹膜后或其它部位轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)的病人。放療以緩解腫瘤引起疼痛、出血、壓迫等癥狀。
3.化學(xué)治療:
大腸癌對(duì)化療敏感性較差,很多藥物治療大腸癌效果偏低或無效。
(1)術(shù)后輔助性化療:適合于Dukes'B、C期術(shù)后病人。指征為:
1)侵犯漿膜;醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
2)直腸周圍脂肪累及;
3)累及血管或淋巴管;
4)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
5)疑術(shù)后組織有癌殘留。
6)晚期病人姑息性化療:對(duì)晚期大腸癌無法手術(shù)切除,或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人,姑息性化療可起到減輕癥狀的作用。
(2)局部區(qū)域化療:對(duì)于大腸癌肝轉(zhuǎn)移,不適合手術(shù)的病人,可行肝動(dòng)脈灌注化療藥物的方法。
(3)化療常用方案:5 -FU+CF 

 

 

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