2012年度湖北省醫(yī)學高級職稱婦產科專業(yè)考試試題(二)
產婦產鉗助產產后12天，發(fā)熱及下腹疼痛2天，一直血性惡露，前來就診。查體： T38.9℃, Bp140／80mmHg，P108次/分，雙乳房無紅腫及壓痛，下腹有壓痛及反跳痛。婦檢：陰道粘膜充血，膿血性分泌物，宮頸閉合，子宮手拳大，質略軟，壓痛（+)，雙附件觸痛。
問題：
◆可能的診斷是什么？
◆造成的原因可能是什么？
◆應與哪些疾病進行鑒別？
◆應如何治療？
答案：
◆診斷：產褥感染。產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受到病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。結合病史、癥狀及查體考慮為產褥感染（急性外陰、陰道、宮頸炎；急性子宮內膜炎、醫(yī)學全在線zxtf.net.cn子宮肌炎；急性盆腔結締組織炎；急性輸卵管炎)。
◆ 造成的原因可能是：分娩降低或破壞了生殖道的防御功能和自凈作用，產婦體質虛弱及產科手術操作（產鉗助產)等增加了病原體侵入生殖道的機會。
◆ 應與上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系感染進行鑒別。
◆一般治療：支持療法，半臥位�？股刂委煟核幟粼囼炦x廣譜高效抗生素，醫(yī)學全在線zxtf.net.cn中毒癥狀嚴重者，短期給腎上腺皮質激素。
