2012年度湖北省醫(yī)學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師職稱小兒內(nèi)科專業(yè)評(píng)審復(fù)習(xí)材料(二)
第一節(jié) 消化系統(tǒng)疾病
消化性潰瘍
【 病史采集 】
1. 入院24小時(shí)內(nèi)完成病歷。
2. 有關(guān)消化性潰瘍的癥狀包括厭食、消瘦、惡心、嘔吐、上腹部不適、反酸、反復(fù)上腹部疼痛、嘔血及便血史。醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn
3. 有關(guān)上消化道疾病包括潰瘍的家族史。
4. 以前的檢查、治療經(jīng)過(guò)及療效情況。
【 檢查 】
1. 全身體檢，重點(diǎn)檢查腹部情況。
2. 上消化道鋇餐檢查。
3. 有條件可作上消化道纖維內(nèi)窺鏡檢查。
4. 有條件可進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌（Helicobactor Pylori,HP)IgG檢測(cè)，快速尿素酶試驗(yàn)，13-C素呼吸試驗(yàn)等。
【 診斷 】
1. 具有上消化道疾病的癥狀，鋇餐及纖維內(nèi)窺鏡檢查的結(jié)果即可診斷。
2. 注意與應(yīng)激性潰瘍、胃泌素瘤所致Zollinger-Ellison綜合征相鑒別。
【 治療原則 】
1. 飲食治療。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn
2. 并發(fā)癥治療，如潰瘍出血等。
3. 抗酸治療，包括H2受體阻滯劑及質(zhì)子泵抑制劑。
4. 保護(hù)胃粘膜，如膠體鉍。
5. 根除HP治療。
6. 病情復(fù)雜，醫(yī)療條件欠佳者，需請(qǐng)�？漆t(yī)師或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)治。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1. 治愈：臨床癥狀消失，鋇餐或纖維內(nèi)窺鏡檢查潰瘍愈合。
2. 好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，鋇餐或纖維內(nèi)窺鏡檢查潰瘍縮小。
3. 未愈：未達(dá)到上述水準(zhǔn)者。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
病情好轉(zhuǎn)、并發(fā)癥控制后可出院門診治療。
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