2012年度江蘇省醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師職稱普通外科考試試題(三)
女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。 (220~222共用題干)
1．★★★如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項(xiàng)輔助檢查對診斷最有價(jià)值：
A.乳房鉬靶X線攝片 B.紅外線熱圖像檢查 C.活組織切片檢查
D.B超檢查 E.乳頭溢液涂片檢查
本題正確答案：C
題解：通常中年以上婦女，乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個(gè)無痛性腫塊，均應(yīng)考慮乳癌可能。最準(zhǔn)確的確診方法，是將腫塊完整切下送病理學(xué)檢查。既往門診中多切取部分腫物組織活檢，因能促進(jìn)乳癌轉(zhuǎn)移、降低5年生存率，現(xiàn)禁忌采用；對懷疑乳癌的患者最好收住院，經(jīng)充分準(zhǔn)備后，將患乳腫塊完整切除，快速送病理檢查，若為乳癌，醫(yī).學(xué)全在線提供zxtf.net.cn則立即行根治術(shù)。
2．★★★確診為乳癌后采用下列何種治療方法
A.局部切除術(shù) B.根治切除術(shù) C.化學(xué)藥物治療 D.放射治療 E.激素治療
本題正確答案：B
題解： 1 手術(shù)療法 以標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)為首選，（1)早期乳癌，腋窩無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或僅有少數(shù)尚能推動的淋巴結(jié)，特別是高齡患者，可行改良根治術(shù)。（2)乳房內(nèi)側(cè)或中央部位的乳癌，審慎考慮選用超根治術(shù)。（3)晚期乳癌，尤其伴皮膚潰爛、感染及出血較重者，則力爭姑息性患乳切除。醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn2 化學(xué)療法 3 放射療法 4 內(nèi)分泌療法
3．★★★左乳房內(nèi)上象限捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)地偏硬，邊界不太清楚，與皮膚胸肌無粘連；左腋下可捫及腫大淋巴結(jié)3個(gè)，質(zhì)韌，約蠶豆大小，活動良好，病理證實(shí)乳房腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按TNM分期應(yīng)為：
A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 M\sub 0
D.T 1 2 N 2 M\sub 0 E.T 13 N 1 M\sub 0
本題正確答案：C醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn
題解：乳癌分期 我國衛(wèi)生部編制的乳癌診治規(guī)范，采用1988年TNM分期的修訂方案可將乳癌分為以下各期：0期：T is N 0 M 0 ；Ⅰ期：T 1 N 0 M 0 ；Ⅱ期：T 0～1 N 1 M 0 ，T 2
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