2012年度黑龍江省衛(wèi)生高級主任醫(yī)師職稱普通外科學考試試題(二)
1．★關于氣性壞疽的早期診斷不正確的是
A.肌肉豐富部位嚴重的損傷
B.傷后3天左右局部出現異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速
C.傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音
D.傷口內滲出液涂片發(fā)現大量白細胞，革蘭陽性粗大桿菌很少 醫(yī)學全在,線zxtf.net.cn
E.X線攝片顯示肌群間存在氣體
本題正確答案：D
題解：傷口內滲出液涂片發(fā)現大量革蘭陽性粗大桿菌、白細胞很少。
2．★★★庫血保存時間不超過
A.3天 B.1周 C.3周 D.4周 E.5周
本題正確答案：C
題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。 醫(yī)學全在線,搜集整,理zxtf.net.cn
3．★男性，43歲，雙側股骨干骨折3小時，體溫36.5℃，脈搏細弱，血壓60／40mmHg，四肢冰冷，無尿。首先考慮的診斷是
A.高排低阻型休克 B.感染性休克 C.中度休克 D.重度休克 E.輕度休克
本題正確答案：D
題解：按照休克的發(fā)病過程可分為休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相當于微循環(huán)收縮期，持續(xù)時間較短。由于機體對有效循環(huán)血容量的減少早期有相應的代償能力，病人的中樞神經系統(tǒng)興奮性提高，交感—腎上腺軸興奮。表現為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等。此時，如處理及時、適當，休克可較快得到糾正。否則，病情繼續(xù)發(fā)展，進入休克中期。2、休克中期：表現為：病人神情淡漠；反應遲鈍，甚至可出現意識模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端發(fā)紺；脈搏細速、血壓進行性下降。嚴重時，全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清、血壓測不出，尿少甚至無尿。3、休克晚期：相當于微循環(huán)衰竭期，典型表現為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內凝血階段。若出現進行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺，雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態(tài)，應考慮并發(fā)呼吸窘迫綜合征。
4．★懷疑肺癌的病人應首選哪項檢查
A.纖維支氣管鏡檢查 B.痰脫落細胞檢查 C.胸部X線檢查 D.經皮肺穿 E.剖胸探查術
本題正確答案：C
題解：胸部X線檢查是發(fā)現肺癌的最重要的一種方法，對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預后均有重要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、醫(yī)學.全在線zxtf.net.cn支氣管或血管造影、電子計算機體層掃描（CT)、磁共振（MRI)等。痰脫落細胞檢查是診斷肺癌簡便易行的有效方法。要求標本新鮮，反復送檢，一般須4～6次以上，陽性率可達80％左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內的部位、形態(tài)、大小，并可進行病理細胞學診斷。
5．★關于術后發(fā)熱敘述不正確的是
A.一般升高幅度在1.0℃左右
B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等
C.術后24小時內發(fā)熱，常常由于代謝性或內分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應
D.術后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致
E.發(fā)熱后要緊急應用退熱藥物
本題正確答案：E
題解：發(fā)熱可能是術后最常見的癥狀，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術后24小時以內發(fā)熱，常常是由于代謝性或內分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應。術后3～6日的發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應用退熱藥，防止掩蓋病因。應用退熱藥物或物理降溫法對癥處理外，更重要的是應從病史和術后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進行分析，zxtf.net.cn可進行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對性治療。
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