（2)雙水平氣道內(nèi)正壓（bilevel positive airway pressure, BIPAP)治療：使用鼻（面)罩呼吸機(jī)時(shí)，在吸氣和呼氣相分別給予不同的送氣壓力，在患者自然吸氣時(shí)，送氣壓力較高，而自然呼氣時(shí)，送氣壓力較低。因而既保證上氣道開(kāi)放，又更符合呼吸生理過(guò)程，增加了治療依從性，適用于CPAP壓力需求較高的患者，老年人有心、肺血管疾患者（如合并COPD)。
（3)自動(dòng)調(diào)壓智能（Auto-CPAP)呼吸機(jī)治療： 根據(jù)患者夜間氣道阻塞程度的不同，呼吸機(jī)送氣壓力隨時(shí)變化。療效和耐受性可能優(yōu)于CPAP治療，但價(jià)格貴，難以普及。
呼吸機(jī)壓力調(diào)定：受患者睡眠體位、睡眠階段和呼吸時(shí)相等因素影響，夜間氣道阻塞的程度和所需的最低有效治療壓力也隨時(shí)變化。醫(yī)學(xué).全在線
zxtf.net.cn因此在進(jìn)行CPAP治療前，應(yīng)在醫(yī)院先行壓力檢測(cè)（pressure titration)試驗(yàn)，選出并設(shè)定最佳治療壓力后在家中長(zhǎng)期治療，并定期復(fù)診，再根據(jù)病情變化調(diào)整送氣壓力。一般來(lái)說(shuō)，使用CPAP治療，壓力設(shè)置在6-11cmH2O范圍，可滿足大多數(shù)OSAHS患者的治療需要。
（4)口腔矯治器（oral appliance,OA)治療： 下領(lǐng)前移器是目前臨床應(yīng)用較多的一種，通過(guò)前移下頜位置，使舌根部及舌骨前移，上氣道擴(kuò)大。優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、溫和、費(fèi)用低。適應(yīng)證：①單純性鼾癥；②輕、中度OSAHS患者；③不能耐受其他治療方法者。有顳頜關(guān)節(jié)炎或功能障礙者不宜采用。
4．手術(shù)治療
（1)鼻手術(shù)：對(duì)
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、
鼻息肉等，可相應(yīng)地采用鼻中膈矯正術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、鼻甲切除術(shù)等。
（2)腭垂軟腭咽成形術(shù)（uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)：是目前最常用的手術(shù)方法。適用于口咽部狹窄的患者，如軟腭過(guò)低、松弛，腭垂粗長(zhǎng)及扁
桃體肥大者。并發(fā)癥有術(shù)后出血、鼻腔反流、感染等，短期療效尚好，手術(shù)后復(fù)發(fā)較常見(jiàn)（50%-70%)。醫(yī).學(xué)全在線提供
zxtf.net.cn值得注意的是，術(shù)后鼾聲消失并不意味著呼吸暫停和低氧血癥的改善，無(wú)鼾聲的呼吸暫停更危險(xiǎn)，會(huì)延誤進(jìn)一步的治療。因此術(shù)后仍應(yīng)隨訪和監(jiān)測(cè)患者。手術(shù)時(shí)必須行有效的呼吸支持，避免發(fā)生窒息。
（3)激光輔助咽成形術(shù)：利用激光進(jìn)行咽部成形術(shù)，局部麻醉，可以門診進(jìn)行，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，療效和適應(yīng)證同UPPP。
（4)低溫射頻消融術(shù)：是一種軟組織射頻微創(chuàng)手術(shù)，利用射頻能量使目標(biāo)組織容積縮小和順應(yīng)性降低。具有手術(shù)安全、創(chuàng)傷小，能重復(fù)治療、患者易接受、可在門診進(jìn)行等特點(diǎn)，適應(yīng)于單純性鼾癥或輕中度OSAHS患者，對(duì)消除打鼾及減輕氣道阻塞有短期療效。
（5)正頜手術(shù)：包括下頜前移術(shù)、頦前移術(shù)、頦前移和舌骨肌肉切斷懸吊術(shù)、雙頜前移術(shù)等。適用于各種原因的
下頜后縮、小頜畸形與下頜弓狹窄等患者。醫(yī).學(xué)全在線提供
zxtf.net.cn可單獨(dú)進(jìn)行，也可作為UPPP治療失敗的后繼部分。術(shù)前應(yīng)認(rèn)真確定阻塞的部位，嚴(yán)格限定于舌根水平狹窄的患者。
2011年高級(jí)職稱各省考試信息匯總請(qǐng)點(diǎn)擊》》
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫(kù)！免費(fèi)下載練習(xí)！
上一頁(yè) [1] [2]
