（3)培養(yǎng)法：結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結(jié)核分枝桿菌檢查提供準(zhǔn)確可靠的結(jié)果，常作為結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)也為藥物敏感性測(cè)定和菌種鑒定提供菌株。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)費(fèi)時(shí)較長，一般為2-6周，陽性結(jié)果隨時(shí)報(bào)告，培養(yǎng)至8周仍未生長者報(bào)告陰性。常用的培養(yǎng)方法為改良羅氏法（Lowenstein-Jenseri)和小川法。近期采用測(cè)定細(xì)菌代謝產(chǎn)物的BACTEC TB460或BACTEC MGIT 960法，約2周左右可獲得結(jié)果。
（4)藥物敏感性測(cè)定：主要為臨床耐藥病例的診斷、制定合理的化療方案以及
流行病學(xué)監(jiān)測(cè)提供依據(jù)。
（5)其他檢測(cè)技術(shù)：如PCR、核酸探針檢測(cè)特異性DNA片段、色譜技術(shù)檢測(cè)結(jié)核硬脂酸和分枝菌酸等菌體特異成分以及采用免疫學(xué)方法檢測(cè)特異性抗原和抗體等，使結(jié)核病快速診斷取得一些進(jìn)展，但這些方法仍在研究階段，尚需改進(jìn)和完善。
4．纖維支氣管鏡檢查 纖維支氣管鏡檢查常應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管痰的診斷，支氣管結(jié)核表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和
支氣管狹窄，可以在病灶部位鉗取活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)全在,線
zxtf.net.cn對(duì)于肺內(nèi)結(jié)核病灶，可以采集分泌物或沖洗液標(biāo)本做病原體檢查，也可以經(jīng)支氣管肺活檢獲取標(biāo)本檢查。
5．結(jié)核菌素試驗(yàn) 結(jié)核菌素試驗(yàn)廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分枝桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病。結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)兒童、少年和青年的結(jié)核病診斷有參考意義。由于許多國家和地區(qū)廣泛推行
卡介苗接種，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不能區(qū)分是結(jié)核分枝桿菌的自然感染還是卡介苗接種的免疫反應(yīng)。因此，在卡介苗普遍接種的地區(qū)，結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)檢出結(jié)核分枝桿菌感染受到很大限制。目前世界衛(wèi)生組織和國際防癆和肺病聯(lián)合會(huì)推薦使用的結(jié)核菌素為純蛋白衍化物（purified protein derivative,PPD)PPD-RT23，以便于國際間結(jié)核感染率的比較。
結(jié)核菌素試驗(yàn)選擇左側(cè)前臂曲側(cè)中上部l/3處，0．lml（5IU)皮內(nèi)注射，試驗(yàn)后48-72小時(shí)觀察和記錄結(jié)果，手指輕摸硬結(jié)邊緣，測(cè)量硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑=（橫徑＋縱徑)/2，而不是測(cè)量紅暈直徑，硬結(jié)為特異
性變態(tài)反應(yīng)，而紅暈為非特異性反應(yīng)。硬結(jié)直徑≤4mm為陰性，5-9mm為弱陽性，10-19mm為陽性，≥20或雖＜20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽性反應(yīng)。結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)愈強(qiáng)，對(duì)結(jié)核病的診斷，特別是對(duì)嬰幼兒的結(jié)核病診斷愈重要。
zxtf.net.cn凡是陰性反應(yīng)結(jié)果的兒童，一般來說，表明沒有受過結(jié)核分枝桿菌的感染，可以除外結(jié)核病。但在某些情況下，也不能完全排除結(jié)核病，因?yàn)榻Y(jié)核菌素試驗(yàn)可受許多因素影咆，結(jié)核分枝桿茵感染后需4-8周才建立充分變態(tài)反應(yīng)，在此之前，結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陰性；
營養(yǎng)不良、HIV感染、
麻疹、
水痘、癌癥、嚴(yán)重的細(xì)菌感染包括重癥結(jié)核病如
粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性
腦膜炎等，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果則多為陰性和弱陽性。
2012年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫！
免費(fèi)試用請(qǐng)點(diǎn)擊》》
上一頁 [1] [2]
