一中年女性，因手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛和僵硬半年，血尿酸410 mmol/L，RF（+)，X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，有囊性變。
(1)該病人的診斷：
A．血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病
B．痛風(fēng)
C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E．骨性關(guān)節(jié)炎
試題解析：本病例患者手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院1987年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)中的多關(guān)節(jié)炎、小關(guān)節(jié)炎、對(duì)稱性特點(diǎn)，同時(shí)還具備RF陽(yáng)性，雙手X線有改變，故類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確。患者尿酸正常，臨床表現(xiàn)不符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，故痛風(fēng)不象。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)表現(xiàn)為以下肢為主，呈不對(duì)稱性，主要為脊柱關(guān)節(jié)累及，該病人關(guān)節(jié)癥狀不符合。僅有關(guān)節(jié)癥狀，無多系統(tǒng)表現(xiàn)，無SLE特異性抗體陽(yáng)性，故SLE診斷無依據(jù)。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供
(2)該病人手+腕關(guān)節(jié)X線片分期為：
A．I期
B．II期
C．III期
D．IV期
E．V期
試題解析：該病人關(guān)節(jié)X線片示囊性變，有骨質(zhì)破壞，故分為III期。
(3)該病人選擇的最佳治療方案是：
A．非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤
B．非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素
C．非甾體抗炎藥+硫唑嘌呤醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
D．非甾體抗炎藥
E．糖皮質(zhì)激素
試題解析：在治療方面，單用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素或聯(lián)用，雖能迅速緩解癥狀，但不能阻止病情進(jìn)展，應(yīng)聯(lián)用慢作用抗風(fēng)濕藥，以延緩疾病進(jìn)展。硫唑嘌呤副反應(yīng)大，不作為首先的治療藥物。該病人選擇最佳治療方案是非甾體抗炎藥聯(lián)合甲氨蝶呤。
