湖北省城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表

性別

出生年月

原單位和科室

專業(yè)技術(shù)職務(wù)及取得時間

到農(nóng)村服務(wù)起止時間

到農(nóng)村服務(wù)的工作日

到農(nóng)村服務(wù)的具體單位

到農(nóng)村服務(wù)工作任務(wù)完成情況(自我鑒定)

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所到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位意見

單位蓋章
年 月 日

縣(市)衛(wèi)生局意見

  蓋 章
年 月 日

城市醫(yī)生原單位審核意見

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年 月 日