2019 年版臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師
和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱“八問八答”
一、新版考試大綱修訂的背景是什么？
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布標志著我國開始 實施醫(yī)師資格考試準入制度。作為醫(yī)師資格考試試題研發(fā)和 考生備考的依據(jù)，我國的醫(yī)師資格考試大綱（以下簡稱《考 試大綱》)于 1999 年首次頒發(fā)，2002 年、2009 年和 2013 年 先后三次進行修訂。今年是我國醫(yī)師資格考試實施第 20 年， 為深入貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，全面深化醫(yī)藥衛(wèi) 生體制改革，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《“健康中 國 2030”規(guī)劃綱要》《國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同進一 步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》《國務院辦公廳關于進 一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》和“十三五”衛(wèi)生 計生和中醫(yī)藥改革與發(fā)展相關規(guī)劃精神以及醫(yī)師資格考試 工作改革要求，在對 2013 年版《考試大綱》和考試工作進 行全面總結(jié)的基礎上，國家醫(yī)學考試中心（以下簡稱醫(yī)學考 試中心)組織開展并完成了 2019 年版西醫(yī)類別（包括臨床、 口腔和公共衛(wèi)生)和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《考試大綱》的 修訂。
二、新版考試大綱修訂的原因是什么？
在中國特色社會主義新時代，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改 革和實施健康中國戰(zhàn)略都對醫(yī)師資格考試工作提出了新思 路和新要求：一是人民生活水平不斷提高，人民群眾對醫(yī)藥 衛(wèi)生服務質(zhì)量有了更高的要求，而我國目前仍存在醫(yī)藥衛(wèi)生 人才數(shù)量不足，素質(zhì)和能力相對不高，結(jié)構(gòu)和分布尚不合理 等問題，特別是基層衛(wèi)生人才嚴重短缺，難以滿足人民群眾 日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生服務需求。二是工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推 進、生態(tài)環(huán)境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，也給 醫(yī)藥衛(wèi)生服務工作帶來一系列新的挑戰(zhàn)。三是生命科學、生 物與信息技術的不斷創(chuàng)新，人工智能與大數(shù)據(jù)的廣泛應用， 醫(yī)學內(nèi)部各學科之間、醫(yī)學與人文社會學科之間的整合更加 凸顯，以崗位勝任力為導向的醫(yī)學人才評價模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)生 的知識結(jié)構(gòu)和知識水平也提出了新的要求。四是“十三五” 期間，國家頒布實施《國家醫(yī)師資格考試發(fā)展規(guī)劃（2018-2020 年)》，針對醫(yī)師資格考試工作改革任務提出明確的工作目標 和要求，確定了時間表，醫(yī)師資格考試工作所面臨的任務更 加繁重而艱巨。因此，為了滿足深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī) 藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的要求，適應醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)學教育改革 的需要，醫(yī)學考試中心大約每隔 3 至 5 年會對《考試大綱》 進行一次修訂，這也是國際上資格準入類考試的通行作法。
2013 年版《考試大綱》已頒布實施 6 年，能夠較好地評價醫(yī)師的能力，為醫(yī)學人才培養(yǎng)與準入發(fā)揮了重要作用。但 近年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展、醫(yī)藥服務需求不 斷增長和服務能力不斷提升，以及醫(yī)學教育改革不斷發(fā)展和 考試評價技術不斷進步，借鑒國際通行做法，考試內(nèi)容應適 時調(diào)整，考試設計應不斷優(yōu)化，考試手段應逐步完善，以適 應國家對醫(yī)師素養(yǎng)及能力的新需要，滿足健康中國建設及為 人民群眾提供全生命周期連續(xù)衛(wèi)生與健康服務的新要求。
三、新版考試大綱修訂所遵循的原則是什么？
2019 年版《考試大綱》的修訂是以崗位勝任力為導向， 以醫(yī)師準入基本要求為指導，突出重點，穩(wěn)步實現(xiàn)學科知識 考試向崗位能力考試的轉(zhuǎn)化。一是根據(jù)國家最新修制訂的法 律法規(guī)和部門規(guī)章，調(diào)整并更新了相關考核內(nèi)容。二是根據(jù)“國家衛(wèi)生健康工作方針”中“預防為主”的要求，充分體 現(xiàn)“大力推進健康促進”的工作理念。三是根據(jù)國家“推進 分級診療制度建設”“提升基層衛(wèi)生服務能力”，突出執(zhí)業(yè)醫(yī) 師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級考核要求差異性和側(cè)重點。四是根據(jù) 醫(yī)學教育發(fā)展、臨床工作需求變化及考試方式改進，突出崗 位勝任力特點，進一步體現(xiàn)基礎與臨床、臨床與預防的融合， 重點考查臨床綜合應用等能力。五是根據(jù)疾病譜變化、醫(yī)學 發(fā)展和臨床診療需求等方面的需要，重點考查臨床常見病和多發(fā)病。六是既適應醫(yī)學發(fā)展的需要，同時兼顧考試大綱相對穩(wěn)定，在 2013 年版《考試大綱》的框架基礎上，將考核 內(nèi)容有機整合。臨床類別將解剖和病理生理專業(yè)單列，口腔 類別將口腔頜面醫(yī)學影像診斷學專業(yè)單列；根據(jù)臨床診療需 要，口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師新增微生物和免疫學兩個專業(yè)。
四、新版考試大綱修訂的過程是怎樣的？
在 2013 年版《考試大綱》實施期間，為適應人民群眾 對衛(wèi)生與健康工作發(fā)展的需要，醫(yī)學考試中心即開始啟動新 版《考試大綱》的修訂研究工作。通過開展調(diào)研、考察、問 卷、座談等多種形式，廣泛征求醫(yī)學院校、行業(yè)組織、政府 部門、考試機構(gòu)及廣大考生的意見和建議；組織開展臨床、 口腔和公共衛(wèi)生類別及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力 考核評價指標體系構(gòu)建及成果轉(zhuǎn)化研究；組織基礎醫(yī)學、臨 床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、醫(yī)學人文、醫(yī)學法規(guī)、醫(yī)學教育、教育 測量、政策研究、考試管理等方面的專家，組織多輪討論， 認真研究，統(tǒng)一意見，科學制訂準入標準、設計考試內(nèi)容， 制定考試實施方案，修訂形成 2019 版《考試大綱》。
五、新版考試大綱對醫(yī)師能力要求有何變化？
2019 年版《考試大綱》的修訂是以崗位勝任力為導向， 以醫(yī)師準入基本要求為指導的。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè) 醫(yī)師法》對醫(yī)師的總體要求，借鑒醫(yī)學考試中心近年來組織國內(nèi)多所醫(yī)學院校共同開展的臨床、口腔、公共衛(wèi)生醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力考核評價指標體系構(gòu)建 及醫(yī)師資格考試設計等相關課題研究成果，將崗位勝任力和 醫(yī)師準入基本要求有機融合，作為試題開發(fā)工作的綱領性文 件，逐步體現(xiàn)在新版《考試大綱》的前言部分。根據(jù)我國國 情，研究修訂了包括基本素質(zhì)、基礎理論和基本知識、基本 技能在內(nèi)的醫(yī)師準入基本要求，即申請醫(yī)師資格者不僅要具 有較高的醫(yī)學專業(yè)知識和專業(yè)技能，還要具有必要的醫(yī)學人 文素養(yǎng)。其中，對臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本要求包括：醫(yī)學及其 相關知識、臨床技能與醫(yī)療服務能力、疾病預防與健康促進 能力、人際溝通能力、信息管理與研究能力、職業(yè)素質(zhì)與團 隊合作能力六大核心勝任力。這些能力更加突出醫(yī)師崗位工 作的具體要求，與工作任務的聯(lián)系更加緊密清晰，有助于在 考核評價中準確把握準入標準。
