躁狂發(fā)作的藥物治療時(shí)間/診斷與鑒別診斷
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急性治療期:6~8周;
鞏固治療期:3個(gè)月左右;
維持治療:尚無(wú)定論。
躁狂發(fā)作診斷與鑒別診斷
1.躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)癥狀標(biāo)準(zhǔn):以情緒高漲或易激惹為主,并至少有下列3項(xiàng)(若僅為易激惹,至少需4項(xiàng)):
1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移。
2)語(yǔ)量增多。
3)思維奔逸(語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)。
4)自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大。
5)精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜,或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)。
6)魯莽行為(揮霍、不負(fù)責(zé)任)。
7)睡眠需要減少。
8)性欲亢進(jìn)。
(2)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能,或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。
(3)病程標(biāo)準(zhǔn)
1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周。
2)可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周。
(4)排除標(biāo)準(zhǔn):排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂等。
2.雙相障礙的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行,當(dāng)患者在病程中先后出現(xiàn)過(guò)躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作,并排除其他軀體、腦器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙等可以診斷。
3.鑒別診斷
(1)繼發(fā)性心境障礙:
(2)精神分裂癥:
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