2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:回歸熱診斷
(一)流行病學(xué)
有體虱寄生或啤叮咬史。
(二)臨床表現(xiàn)
根據(jù)典型的臨床癥狀如周期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大及出血傾向。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站zxtf.net.cn結(jié)合流行病學(xué)資料、即可作出初步診斷。確診有賴于病原學(xué)或血清學(xué)檢查。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查
多數(shù)患者白細(xì)胞總數(shù)增高，可達(dá)1.5～2×1010/L，中性粒細(xì)胞增加。蜱傳型白細(xì)胞可在正常范圍。多次發(fā)作后可有貧血。血小板及出凝血時(shí)間大多正常，但重癥者可有異常。血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶常升高，血清膽紅素可增高。尿中有少量蛋白、管型及紅、白細(xì)胞。腦脊液壓力稍增，蛋白及淋巴細(xì)胞輕度增加。發(fā)熱期取血或骨髓涂片染色鏡檢或暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)螺旋體。厚血片或離心濃縮后檢查，可提高檢出率。必要時(shí)可行小白鼠腹腔接種。有條件時(shí)可用血凝抑制試驗(yàn)等方法檢測(cè)血清特異性抗體。此外，少數(shù)病人血清康氏及華氏反應(yīng)可短暫陽(yáng)性，虱傳型病人血清可有OX凝集反應(yīng)陽(yáng)性，但效價(jià)不高。
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