【107號題】7月2日 第一站：病史采集：女性，38歲，反復上腹痛4年，加重伴嘔吐3天。 病例分析：女性，58歲，頭暈乏力活動后心悸2月余，加重一周，上樓氣促。血清體蛋白轉鐵有事。第二站：眼球運動，肺部聽診，胸膜摩擦音最長聽診處，腦膜刺激征，骨髓穿刺，問題內容取坐位時再取血涂片。
【108號題】72日 第一站：病史采集46：女，42歲，尿頻尿急尿痛1周，加重3天。病例分析47：全血細胞減少，脾臟無腫大。我寫的是再生障礙性貧血。第二站：心肺復蘇，扁桃體檢查，脾臟觸診，乳房視診。
【109號題】7月1日 安徽滁州 第二站：扁桃體檢查，乳房視診，肝臟觸診，膿腫切開。
【110號題】7月2日 貴州 第一站：病史采集：男性，40歲，腹痛5天，加重2小時。病例分析：慢性腎炎、腎衰、高血壓。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結觸診，脾臟觸診，指出第七頸椎位置，腋窩位置，腋后線位置。操作：切口縫合，提問，褥式縫合優(yōu)點。
【111號題】7月2日 第一站：病史采集11：中年男性，樓上**，胸痛呼吸困難1小時來急診。病例分析50：男，17歲，肉眼血尿3天，尿量減少1天。病史：洗肉水樣尿，尿量400ml，眼瞼水腫，晨輕暮重。查體，血壓150/95，雙下肢中毒水腫。尿袋白（+++)，RBC滿視野。第二站：測體溫，加裝件觸診，雙肺間接叩診比較，鼻導管吸氧。
【112號題】7月2日 第一站：病史采集：1歲3個月，發(fā)熱，驚厥。病例分析：女性，66歲，尿頻尿急尿痛5天，發(fā)熱，腰痛1天。急性腎盂腎炎。第二站：皮膚彈性、水腫測試，乳房觸診，腦膜刺激征，吸痰術。
【113號題】7月2日 第一站：病史：意識障礙伴嘔吐，呼吸大蒜味，有機磷中毒。病例分析：男性，勞作時突發(fā)腰腹部疼痛，呈陣發(fā)性家具，為刺痛。伴惡心嘔吐，b超提示右腎結石。第二站：鎖骨淋巴結觸診，呼吸運動視診，肝下屆觸診，操作：右下肢車禍傷八字固定。第三站：心包摩擦音，濕羅音，左尺骨骨折，竇緩，室早，正常腹部平片，右肺肺炎。
【114號題】7月1日 第一站：病史采集 67號 男孩，12歲，反復腰痛伴低熱5個月門診就診。病例分析53號 女 76歲 突發(fā)言語含混，不能行走1天。查體：T37.4℃，P 76次/分，R20次/分，BP170/66。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率76次/分，率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腰軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。�？撇轶w：高級神經活動檢查不能配合，不能完成指令。后面記不清楚了。。
【115號題】7月2日 第一站：病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉，病例分析：腦血栓形成。第二站：扁桃體檢查，胸部體表標志，脾臟觸診，簡易呼吸器。
【116號題】7月1日 河南平頂山 第一站：病歷采集：女36歲，腰痛半年，加重3天。病歷分析：男65左側肢體障礙，2小時但是沒有高血壓，第二站：皮膚彈性，下肢凹陷性水腫檢查心臟觸診脊柱檢查操作：乙狀結腸癌手術消毒，鋪巾。第三站：心包摩擦音濕啰音房顫右股骨干骨折，房前期收縮急性胰腺炎實習生要在帶教老師帶領指導下才能開展日常工作。
【117號題】7月2日 第一站：病史采集40：消化性潰瘍。病例分析56：蛛網膜下腔出血。第二站：體格檢查：瞳孔光反射、胸部體表標志（肩胛下角、蒹葭曲，胸骨上窩，腋窩中線)，醫(yī)學全在線zxtf.net.cn單雙手肝臟觸診，基本操作：脊柱損傷的搬運。第三站：收縮期吹風樣雜音，濕羅音，肺炎，脾破裂，左股骨骨折，室早，房顫。
【118號題】7月2日 第一站：病史采集：男性，意識模糊不清半小時，糖尿病5年。病例分析：急性腹痛、腹瀉、膿便血3天，有不潔飲食，11次大便，服用黃連素效果不佳，里急后重發(fā)熱。第二站：眼球運動，肝臟觸診，脊柱檢查。前臂外傷已完成手術，間斷性縫合5針，單手打結法。問：打結時為什么會出現(xiàn)滑結？縫合傷口為什么不能縫合過淺？第三站：心包摩擦音，濕羅音，正常心電圖，陣發(fā)性心動過速，右側尺骨骨折，CT像肺炎。
【118號題】7月4日 湖南 第一站：病史采集：某男，60歲，神志不清一天， 病例分析：女，17歲，不潔飲食后出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴粘液膿血便，查體，腹部輕度壓痛，無反跳痛和腹肌緊張，實驗室檢查，大便見隱血，第二站：體格檢查：眼球運動，心包摩擦感，脊柱檢查，問題：請問眼球運動障礙見于什么神經受損？脊柱檢查在什么時候不能搬運？ 技能操作：請給患者左前臂做清創(chuàng)縫合，單手打結法，連續(xù)間斷縫合5針。問題：什么是滑結，出現(xiàn)滑結是什么原因？第三站：心電圖：正常心電圖，房顫，醫(yī)風：主治醫(yī)師在給病人做手術時發(fā)現(xiàn)左右弄錯了，立即停止手術，問是誰的主要責任？胸部聽診，明明說右邊聽診但是就是聽不到右邊有聲音，自己的右手對應的左手聽到了聲音。哮鳴音，濕羅音，支氣管呼吸音，支氣管肺泡呼吸音增強？心臟聽診，患者出現(xiàn)胸悶，氣促，問聽診，為舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風樣雜音，心包摩擦音，胸模摩擦音？腹部平片：腸梗阻，正常腹部平片，ct：葉性肺炎
【119號題】7月2日 第一站：病史采集：喘息伴發(fā)熱，有鼻炎史。病例分析：納差乏力，尿黃，有肝掌和蜘蛛痣，肝功能異常，大三陽。第二站：體表標志，肋脊角，胸骨旁線，后正中線，肩胛下線。基本操作：插胃管，提問腎和輸尿管體表投影標志，昏迷病人如何插胃管？負壓吸引是不是越大越好？第三站：聽診一個是舒張期隆隆樣雜音，一個是干濕羅音，食管靜脈曲張，氣胸，硬膜下血腫，室性心動過速，室上速，依法維權。
【119號題】7月3日 第一站：病史采集題號7: 男性，68歲，咳嗽咳痰1月余，咯血一周門診就診，吸煙史36年.病例分析試題編號21,男性，55歲，上腹飽脹不適半年，家中伴嘔吐半個月�；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn) 不適，進餐后明顯，伴乏力，偶有上腹隱痛，自服嗎丁啉后癥狀稍緩解，近半月上述癥狀明顯加重，伴嘔吐，嘔吐物位隔夜食物，嘔吐后腹脹可緩解，發(fā)病以來睡眠較差，近期尿量減少，有排氣，排便，體重下降5KG。既往體健，無煙酒嗜好。第二站：查體T36.3℃，P100次/分，R18次/分，BP102/64mmHg。神志清楚，體型消瘦，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，左鎖骨上可觸及2枚黃豆大小的淋巴結 質硬，固定，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，上腹輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，移動性濁音（-)，腸鳴音4次/分，不亢進。雙下肢無水腫。第三站：實驗室檢查：血常規(guī)：Hb88g/L，RBC3.5*10的12次方/L。WBC7.9*10的9次方/L，N0.63，Plt255*10的9次方/L。肝功能正常。糞常規(guī)：鏡檢（-)隱血（+)
【120號題】7月1日 第一站：小兒發(fā)熱，驚厥，病例分析：1.急性腎盂腎炎2.2型糖尿病。
【120號題】7月4日 湖北武漢 第一站：病史采集：老年男性，胸痛伴隨氣促3天。病歷分析：12歲男孩，劇烈頭痛，頻繁惡心嘔吐。頸強直（+)，腦膜刺激征（+)，巴氏征（-)。皮膚可見散在瘀點。有寒戰(zhàn)高熱，體溫最高達39℃。同班同學有類似癥狀。我給的診斷是流行性腦膜炎。 有人的答案是化膿性腦膜炎。 希望各位能指正一下。第二站：體格檢查是：眼球運動；乳房的觸診；腦膜刺激征的檢查。操作是：頭頸部外傷病人的搬運。
【121號題】7月2日 河北邢臺 第一站：病史采集：女性，44歲，雙手關節(jié)痛兩個月。病歷分析：女性，46歲，低熱伴腹脹三個月，查體：移動性濁音陽性，五年前有肺結核病史�？紤]應該是:結核性腹膜炎！第二站：體格檢查：腋窩淋巴結出診，提問腋窩淋巴結分幾群左下腹包塊出診。脊柱生理彎曲有幾個分別在什么時候形成！第三站：1.心音，舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應該先救病人。
【122號題】7月2日 第一站：病史采集：心悸，氣喘，高血壓史15年，病例分析：一氧化碳中毒。第二站：頸部淋巴結檢查，前后正中線，肩胛線，肋脊角，鎖骨上窩的體表位置，脾臟觸診。男性導尿。第三站：支氣管呼吸音，心律不齊，肝囊腫，尺橈骨骨折，室上速，竇緩，醫(yī)德醫(yī)風：征得患者同意后再采血。
【123號題】7月2日 第一站：病例分析：考慮小兒雙下肺炎。病史采集：心悸，消瘦。體格檢查：測體溫，甲狀腺視診、觸診，口肺下界。問稽留熱見于哪些病。
第二站：操作是肺癌病人鼻導管吸氧。問先關啥，后關啥，為啥。第三站：人機：CT腦膜外血腫，食管癌還是肺結核還是肺炎。肺部聽診：COPD啰音，心臟聽診：房顫還是室早。心電圖：房顫，室上速。醫(yī)患題：肺癌的病人瞞與不瞞？
【124號題】7月2日 第一站：病史采集3：男，16歲，發(fā)熱，咽痛，咳嗽。病例分析：兒科風疹。第二站：換藥。頸部淋巴結檢查，體表標志，肝臟觸診。第三站：干啰音，聽診房顫，陣發(fā)性室上性心動過速，竇速，硬腦膜外血腫，乙狀結腸癌？
【125號題】7月1日 第一站：病史采集:女孩10個月，發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12就診.患兒三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37.8-38.6。伴腹瀉為黃色稀水樣便，量較多，無黏液及膿血，每天5-6次，病初嘔吐數(shù)次，無流涕，咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神差，食欲下降，小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)。無過敏史，按時預防接種。查體：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，體重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮膚彈性差，無皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窩凹陷，哭時淚少。口唇干燥無發(fā)紺，咽部略充血，兩肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齊，心音有力，未及雜音，肝脾肋下未觸及。腸鳴音活躍，頸無抵抗，病理征陰性。實驗室：血常規(guī)：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。糞常規(guī)未見白細胞。
【126號題】7月2日 第一站：病史采集2：女，56歲，間斷咳嗽，咳痰，痰中帶血，急癥入院。 病例分析：女，34歲，下腹痛伴發(fā)熱1天，白細胞稿，宮頸充血舉重，附件增厚壓痛，急性盆腔炎。第二站：心臟聽診，腦膜刺激征，刷手，吸收的注意事項，膿腫手術后，繼續(xù)下一臺手術，是否需要吸收，消毒，為什么？氣管檢查。
第三站：上肢骨折，室速，右束支，膿腔積液，肝破裂，心尖聽診，最后一個是人文關懷。
【127號題】7月2日 第一站：病史采集：男，12歲，反復腰痛伴低熱。病例分析：女，46歲，間斷喘息5年，發(fā)熱，咳嗽咳痰加重3天。氣管舒張試驗陽性，發(fā)病是用吸入激素，沙丁胺醇有效，秋季多發(fā)，有過敏性鼻炎史。第二站：體格檢查：光反射，胸部體表標志，鎖骨上窩，肋脊角，前正中線，后正中線，胸骨旁線，肩胛下角，基本操作是插胃管，胃腸減壓，右肝下屆觸診，肝臟單雙手觸診。
【128號題】7月2日 第一站：病例分析是支擴，X先有充氣征，病史采集有機磷中毒。第二站：體格檢查：心肺聽診，脊柱檢查，眼球運動。操作：換藥。
【129號題】7月2日 第一站：病史采集：男 ，18歲，頭痛、嘔吐3天，神志不清3小時急診入院。病例分析：女，65歲，發(fā)現(xiàn)左側肺下葉結節(jié)2年，胸悶2天就診。2年前胸片發(fā)現(xiàn)左側肺下葉結節(jié)，結清，建議胸部CT檢查�；颊呶礄z查。2周前出現(xiàn)左側胸悶，就診當?shù)蒯t(yī)院，胸片提示左側胸腔積液，胸腔穿刺600ml血性積液。查體其他正常，左側肺部有陽性體征。胸腔積液常規(guī)檢查：比重：1.026，紅細胞1200*10^6，有核細胞1000+*10^6，多核細胞0.26，單核細胞0.75（具體不記得)，總蛋白質30g/L。第二站：體格檢查：腦動脈脈搏，呼吸頻率；腋窩淋巴結檢查，肺下界叩診檢查。操作：左肩部換藥 第三站：心音：奔馬律；呼吸音不確定；心電圖（不確定)：急性心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有寬大QRS波，主波有切記，T波倒置，心率不齊，V2~V6基本正常)，完全房室傳導阻滯（感覺部分P波與T波融合，P波頻率60次每分，QRS波頻率很慢30~40次每分)。X線：腸梗阻，右側尺骨骨折。CT：左側大葉性肺炎。
【130號題】7月1日 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛5天，病歷分析考的肋骨骨折、張力性氣胸、血胸、失血性休克。第二站：對應的體格檢查和基本操作是39號和19號，分別是腰穿和眼球運動、心臟聽診、腦膜刺激征。
【131號題】7月2日 第一站：病例分析：右肘關節(jié)脫位。病史采集：頭暈耳鳴、嘔吐五年，加重就診。第二站：體格檢查：皮膚彈性和可凹陷水腫，脊柱檢查，肺部聽診，操作是腹部穿刺，送檢。第三站：一個狼瘡左心間雜音，一個肺炎左下肺。
【132號題】7月1日 重慶涪陵 第一站：病史采集是26號題，肝硬化胃食管靜脈曲張破裂出血，病例分析19號題，類風關，第二站：體檢是腋窩測體溫（方法、注意事項、報告結果)、腋窩淋巴結檢查、報告結果，提問是：淋巴結檢查除腫大、數(shù)目、粘連、活動外還有什么項目--壓痛、破潰。操作：右大腿釬維瘤病人手術臺上已消毒，不切除釬維瘤、只做切開、縫合、無菌敷料覆蓋傷口，提問：褥式縫合用于什么手術傷口縫合，執(zhí)筆法用于什么手術傷口切開。第三站：心電圖-胸骨刺痛心電圖、還有個心電圖印象不大有可能是正常心電圖，CT應該是胰腺炎，胸片肺炎可能。
【133號題】7月2日 第一站：病史采集，女39歲，發(fā)熱、間斷腹痛、腹瀉2天。病例分析，男，60歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，勞累后胸悶2月，加重2天，血壓最高170/100mmhg，心臟波動第6肋外1cm。第二站：操作：乳房視診，對光反射，脾臟觸診。外科3，操作，大腿內側切開排膿
【134號題】7月2日 第一站：病史采集34號題：關節(jié)痛、面部紅斑；病例分析61號題：膿血便、肛門3cm處包塊（)，診斷直腸癌。第二站：體格檢查、脊柱檢查、心臟叩診，眼球運動，操作：導尿。
【135號題】7月2日 第一站：病史采集：男性，腹痛2年，伴嘔吐1天。病例分析：女性，66歲，10年前心前區(qū)疼痛不適，伴氣促，休息3—5分鐘后可自行緩解，后發(fā)作時癥狀大致同上，近一周患者發(fā)作次數(shù)增加，患者有高血壓病史20年，心電圖示II,III,**F的ST段壓低0.01-0.02mV。第二站：體格檢查：鎖骨上淋巴結檢查，體表標志（肋脊角，肩甲線，鎖骨上窩，胸骨旁線，后正中線)，肝臟觸診。操作：傷口拆線。第三站：連續(xù)隆隆樣雜音，支氣管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周圍型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者決定是否手術。
【136號題】7月1日 第一站：病史采集是氣胸；病例分析是高血壓3級極高危。
【137號題】7月2日 第一站：問診，女性，43歲，發(fā)熱、腹痛、腹瀉三個月就診。病案分析：具體內容記不清了，給個心電圖。風心�。悍款潯５诙荆簻y呼吸頻率、數(shù)脈搏、腋窩淋巴結觸診，平靜呼吸時胸部叩診，股動脈穿刺。第三站：心律不齊、濕羅音、正常心電圖，房顫、肺炎、腦出血、升結腸CA、過度診斷。
【138號題】7月1日 寧夏 第一站：1，男，25歲，下腹疼痛幾天，伴有嘔吐幾天。2.女，68歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛數(shù)小時，快走..路后發(fā)作，休息數(shù)小時后緩解，既往有高血壓10年 血壓160？100
【139號題】7月2日 第一站：病例胰腺炎;第二站：操作刷手
【140號題】7月1日 第一站：病史采集，男，18歲，多食、消瘦伴心悸1月。（個人認為按“甲亢”來問診)。病例分析：（大致內容)男，雙下肢凹陷性水腫，尿色黃，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否認傳染病史，查體：面部毛細血管擴張，腹部膨隆，肝脾出診不滿意，液波震顫（+)，雙下肢水腫。檢查：血壓正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，總蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。（個人診斷為“肝硬化失代償期，低蛋白血癥，輕度貧血，脂肪肝，大量腹水，慢性腎損害”)第二站：體格檢查：皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，心臟叩診，腦膜刺激征。提問：心尖搏動的位置和范圍。技能操作：骨穿。提問：骨穿穿刺點有哪些？疑似血友病的病人是否可以行骨穿？第三站：期前收縮，濕羅音，胸腔積液，食管癌，室性期前收縮，房性期前收縮，職業(yè)素質題目（ICU病人感覺自己不行了，有臨終囑咐給老伴，但是ICU不能讓病人家屬進入，患者十分想與家屬見面，這時你怎么做？選項大概：錄音給患者及家屬，不讓患者和家屬見面，代為轉告患者家屬，幫助家屬做好防護措施進入ICU)。
