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2015授予醫(yī)師資格審核表word版下載

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/6/10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 授 予 醫(yī) 師 資 格 審 核 表

姓名

 

性別

 

近期免冠小二寸正面半身照片(單位蓋章)

出生年月

 

民族

 

畢業(yè)證書編號

 

學(xué)歷

 

畢業(yè)學(xué)校

 

準考證號

 

考試成績

 

身份證號碼

 

試用機構(gòu)(單位):

登記號(機構(gòu)代碼):

通訊地址:

郵政編碼

 

聯(lián)系電話

 

申請授予醫(yī)師資格級別及類別:

申請人簽名:

月    日

地、設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門初審意見

級別:

類別: 醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供

負責人:            公  章

年    月    日

省級衛(wèi)生行政部門意見

級別;

類別:

醫(yī)師資格證書編碼:

負責人:             公  章

年    月    日

備注:

注:此表存申請人人事檔案。

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