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2015年度公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):腦梗死治療

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/9/29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

腦梗死急性期治療關(guān)鍵是重視超早期和急性期的處理。同時還應(yīng)注意以下幾點:

1、控制顱內(nèi)壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復(fù)?杉皶r給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。亦可酌情給予腦細胞活化劑。脫水劑的應(yīng)用時間,應(yīng)視病情而定,一般經(jīng)過1~2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物。

2、血管擴張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用,一定要掌握用藥時機,不能目使用,不能使用過早,否則,將會產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站zxtf.net.cn同時我們還應(yīng)注意控制血壓,維持水和電解質(zhì)平衡,預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療。

3、高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制。

4、昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預(yù)防肺炎褥瘡發(fā)生。

腦梗死是由于腦組織受損嚴重,急性期的死亡率為5%-15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預(yù)后決定于梗死的部位、范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素。一般而言,預(yù)后相對較差。

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