2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考點:骨折的急救及治療
一、急救的目的及急救固定的目的
1.骨折急救的目的:是用最簡單而有效的方法搶救生命,保護患肢,迅速轉(zhuǎn)送,以使盡快得到妥善處理;骨折固定不屬于急救。
(1)抗休克:如病人處于休克狀態(tài)中,應(yīng)以抗休克為首要任務(wù)
(2)包扎固定:當(dāng)大血管出血時醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供zxtf.net.cn,可用止血帶,部位是上臂上1/3處,每間隔1小時放松止血帶1-2分鐘
二、骨折的治療
三大原則:復(fù)位、固定、功能鍛煉
(1)復(fù)位:復(fù)位是治療骨折的重要步驟,也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。
(2)固定:是骨折愈合的關(guān)鍵。
(3)功能鍛煉:功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下,盡快恢復(fù)患肢肌、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動以防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、軟組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
三、常用復(fù)位和固定方法
復(fù)位方法:分為手法復(fù)位、切開復(fù)位和牽引復(fù)位。
四、復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)
1.解剖復(fù)位:骨折段通過復(fù)位醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供zxtf.net.cn,恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系,即骨折對位對線完全良好。(不太可能)
2.功能復(fù)位:臨床上有時雖盡了最大努力,仍未能達到解剖復(fù)位,但骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者,稱功能復(fù)位。
功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn):
(1)旋轉(zhuǎn)分離移位必須完全矯正
(2)成人下肢骨折縮短移位不超過1cm,兒童不超過2cm
(3)向前或向后輕微成角移位醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供zxtf.net.cn,與關(guān)節(jié)活動方向一致,日后可在骨痂改造塑形期自行矯正。向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動方向垂直,日后不能自行矯正,下肢的成角異位必須完全復(fù)位
(4)長骨干橫骨折,對位應(yīng)至少達1/3左右;
干骺端骨折側(cè)方移位,對位至少達3/4左右。
記憶:旋轉(zhuǎn)分離全矯正;
下肢成角全矯正;
縮短移位成12;
三一長橫三四骺。