肝臟疾病
1．肝硬化以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征。在我國(guó)，病毒性肝是肝硬化的主要病因；在西方國(guó)家，酒精性肝硬化更常見(jiàn)。
2．肝硬化的病理分為小結(jié)節(jié)性肝硬化、大結(jié)節(jié)性肝硬化、大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化。
3．代償期癥狀較輕，缺乏特異性，多呈間歇性，乏力、食欲減退出現(xiàn)較早，且較突出。失代償期的臨床表現(xiàn)有肝功能減退的臨床表現(xiàn)，門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放的臨床意義。腹水形成的機(jī)制及相關(guān)因素。
4．并發(fā)癥常是導(dǎo)致病人死亡的主要原因。自發(fā)性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。功能性腎衰竭的特征及參與形成的因素。自發(fā)性腹膜炎時(shí)腹水檢查的改變。門(mén)脈高壓癥時(shí)超聲及X線的特征性表現(xiàn)。
5．肝功能試驗(yàn)的意義。醫(yī).學(xué) 全在.線提供zxtf.net.cn
6．肝穿刺活組織病理檢查若見(jiàn)到假小葉形成可診斷為肝硬化。
7．肝硬化腹水時(shí)利尿劑主張排鉀與保鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，利尿速度不宜過(guò)猛。嚴(yán)格掌握腹腔穿放液的適應(yīng)證。自發(fā)性腹膜炎抗生素宜聯(lián)合應(yīng)用，用藥時(shí)間不宜少于2周。
8．肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有氨中毒學(xué)說(shuō)；胺、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用學(xué)說(shuō)；假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)；GABA／BZ學(xué)說(shuō)；氨基酸代謝不平衡學(xué)說(shuō)。
9．肝性腦病時(shí)血氨增高的常見(jiàn)原因有攝入過(guò)多、低鉀性堿中毒、低血容量及缺氧、感染、低血糖、藥物等；機(jī)體清除血氨的主要途徑有合成尿素、合成谷氨酸和谷氨酰胺、腎排泄、肺部呼出。
10．肝性腦病的臨床表現(xiàn)(前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)前驅(qū)期病人對(duì)治療及轉(zhuǎn)歸十分重要。
11．肝性腦病的治療是綜合治療，不能偏頗，消除誘因?qū)χ委煼浅Ｖ匾�。要注意水電解質(zhì)及酸堿平衡的情況。熟悉降氨藥物的選擇。
12．原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)。肝癌的分型、分期。腫瘤標(biāo)記物的臨床意義。
13．掌握AFP診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)。
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