急性闌尾炎-2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)

急性闌尾炎-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)

急性闌尾炎是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！

【 病史采集 】

1. 入院24小時(shí)內(nèi)完成病歷。

2. 病歷采集的內(nèi)容應(yīng)該包括腹痛的發(fā)生、時(shí)間、部位、性質(zhì)、誘因、變化，是否伴有惡心、嘔吐、腹瀉及便秘，體溫的變化，有無合并癥及并發(fā)癥，治療的經(jīng)過和對(duì)治療的反應(yīng)。

【 檢 查 】

1. 體格檢查重點(diǎn)注意腹部的望、觸、叩、聽。檢查動(dòng)作必須輕柔仔細(xì)。

2. 血常規(guī)檢查及其他有關(guān)化驗(yàn)檢查是必須的。

3. 必須進(jìn)行胸透檢查。

【 診 斷 】

1. 結(jié)合典型的病史、癥狀、體征及化驗(yàn)檢查，即可作出診斷。

2. 對(duì)于可疑的患兒應(yīng)嚴(yán)密作動(dòng)態(tài)觀察醫(yī)學(xué)全在.線zxtf.net.cn，反復(fù)比較腹部及全身情況的變化以及對(duì)治療的反應(yīng)。

3. 闌尾炎的鑒別診斷應(yīng)包括急性腸系膜淋已結(jié)炎、急性胃腸炎、腸蛔蟲病、過敏性紫癲、Meckel憩室炎、肺炎、原發(fā)性腹膜炎等。X線檢查、B超檢查有利于診斷和鑒別診斷。必要時(shí)可行腹部穿刺檢查。

【 治療原則 】

1. 小兒闌尾炎無論何種病型應(yīng)早期手術(shù)治療，并配合補(bǔ)液、糾正脫水、抗生素應(yīng)用等。

2. 手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)術(shù)中具體情況而定。

3. 對(duì)于闌尾周圍膿腫應(yīng)依據(jù)發(fā)病時(shí)間、全身狀況、腹部體征等情況的不同而作出相應(yīng)處理，包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。

4. 處理并發(fā)癥如切口感染、殘余膿腫、糞瘺、腸梗阻等。

5. 病情復(fù)雜或處理困難者，需請(qǐng)相應(yīng)專科或上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，或轉(zhuǎn)�？漆t(yī)院治療。

【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】

1. 治愈：經(jīng)治療，癥狀消失，各項(xiàng)并發(fā)癥均已治愈。

2. 好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，病情明顯好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，各種并發(fā)癥好轉(zhuǎn)。

3. 未愈：未達(dá)到上述水準(zhǔn)者。

【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】

凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定者可出院。

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