2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導:拔牙的步驟
拔牙的步驟是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點內容,醫(yī)學全在線將其重點內容整理如下:
一、分離牙齦
目的:安放牙鉗時,為鉗喙插入齦溝下提供空間,防止夾傷牙齦;避免拔牙動作連帶造成牙齦撕裂。
方法:自牙的近中或遠中,緊貼牙面插入齦溝,直達牙槽突頂(器械與骨接觸),沿齦溝分離至牙的另一側。先完成唇(頰)和舌側,再分離鄰面。
二、挺松患牙
對牢固的或死髓牙,或牙冠有大充填體,或冠部破壞大的牙,可先用牙挺將牙挺松至一定程度后,改用牙鉗。
三、安放牙鉗
合理地選擇使用的牙鉗,張開鉗喙,沿牙面插入已被完全分離的牙齦間隙內,推進至牙頸部外形高點以下,盡量向根方推入,保持鉗喙與牙長軸平行一致,夾緊患牙,必須再次核對牙位。
四、患牙脫位
1、搖動:主要適用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙。
搖動次序是先向彈性大、阻力小、牙槽骨比較薄的一側進行醫(yī)學全在線zxtf.net.cn,而后沿唇(頰)-舌(腭)方向另一側搖動。
2、扭轉:主要用于圓錐形的單根牙(如上頜中切牙和尖牙)
3、牽引:一般是使患牙脫位的最后步驟,適用于任何類型的牙。
直根牙可作直線牽引,彎根牙沿與根相近的弧線進行,多根牙向各根阻力合力最小的方向牽引。
五、拔牙后的檢查及拔牙創(chuàng)處理
牙拔出后,首先檢查牙根、拔牙窩、牙槽骨等的狀況,并作相應處理。
經(jīng)上述處理后,在拔牙創(chuàng)表面,用消毒的紗布棉卷橫架于兩側牙槽突,囑病人咬緊,30min后棄除。有出血傾向者,經(jīng)檢查無活動性出血后方準離開。
六、拔牙后注意事項
拔牙后24h內不可刷牙或漱口;拔牙當日應進軟食,食物不宜過熱;避免患側咀嚼;勿用舌舔創(chuàng)口,更不可反復吸吮。