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2013年度臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導:腎損傷的病因及病理

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-12-26 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

(一)病因

1.開放性損傷:因彈片、槍彈、刀刃等銳器致傷,常伴有胸、腹部等其他組織器官損傷。

2.閉合性損傷:因直接暴力(如撞擊、跌打、擠壓、肋骨或橫突骨折等)或間接暴力(如對沖傷、突然暴力扭轉等)所致。

3.腎本身病變:如腎積水、腎腫瘤、腎結核或腎囊性疾病等更易損傷,有時極輕微的創(chuàng)傷,也可造成嚴重的“自發(fā)性”腎破裂。

(二)病理

臨床上最多見為閉合性腎損傷,根據損傷的程度分為以下病理類型:

1.腎挫傷:一般癥狀輕微,可以自愈。大多數病人屬此類損傷。

2.腎部分裂傷。

3.腎全層裂傷:癥狀明顯,后果嚴重,均需手術治療。

4.腎蒂損傷:可引起大出血、休克,常來不及診治就死亡。此類損傷多發(fā)生于右腎,易被忽略,應迅速確診并施行手術。

晚期病理改變:包括由于持久尿外滲形成的尿囊腫醫(yī)學全在線,搜集整,理zxtf.net.cn;血腫、尿外滲引起組織纖維化,壓迫腎盂輸尿管交界處導致腎積水;開放性腎損傷偶可發(fā)生動靜脈瘺或假性腎動脈瘤;部分腎實質缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動脈,引起腎血管性高血壓。

 

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