2013年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：可摘局部義齒的制作

來源：本站原創(chuàng) 更新：2012-10-18 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

為了方便廣大考生更好的復習，醫(yī)學全在線整理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導，以供各位考生考試復習參考，希望對考生復習有所幫助。

（一)口腔預備

支托凹的制備

1、原則：

（1)不磨或少磨牙體組織。

（2)凹底與基牙長軸垂直，略小于90度。

（3)有足夠的寬度和長度。（鑄造：寬=1/3-1/2，長=1/2雙 -1/3磨)（不銹鋼絲：長：1/4-1/3)

（4)無棱角。

2、方法：刃狀長柄砂石將釉質(zhì)磨至所需的深度，是橡皮輪拋光，用探針探測法或蠟片咬合法檢查支托凹是否合乎標準。

隙卡溝的制備

1、原則：

（1)盡量選擇天然間隙，不磨或少磨牙體組織。

（2)溝底稍平，；兩端圓鈍。溝的大小隨牙的大小和選用卡環(huán)絲的粗細而異，一般約0.9mm.

2、方法：刃狀長柄砂石，在基牙與鄰牙之間的外展隙處，順著外展隙的方向磨去少量牙體組織，并稍作近遠中方向的移動，不使溝底成楔狀。

過大倒凹的調(diào)整

減少過大的倒凹，有利修復。

調(diào)牙缺失后，如未及時修復，常出現(xiàn)缺牙間隙兩側(cè)的鄰牙傾斜移位，對牙向缺隙伸長，致上下頜牙咬合錯亂的現(xiàn)象，時間越長，這種改變越明顯。所以用適合的砂石磨改伸長的牙尖，磨損不均的牙釉質(zhì)邊緣，以及傾斜牙近中或遠中面過大的倒凹，過尖的牙尖，過銳的邊緣嵴，向缺隙伸長的對牙。

（二)印模和模型

1托盤的選擇：

2印模材料的選擇

3印模種類：解剖式印模、功能性印模

4取印模方法

5灌模

（三)確定頜位關(guān)系和上架

（1)若缺牙不多且上下頜咬合關(guān)系正常且緊密的可直接根據(jù)上下模型確定。

（2)若缺牙不多且上下頜咬合關(guān)系不正常，不緊密，即取正中記錄——蠟記錄。用二層紅蠟片烤軟后置后牙牙列處作正中咬合，冷卻后取下置于已取的模型上。

（3)若后牙缺失過多，且有一側(cè)或兩側(cè)末端游離不能用模型正確地確定正中關(guān)系者——蠟堤記錄。可在模型上制暫基托，再用蠟取正中記錄或直接用石膏在口內(nèi)制取。

（4)如上下頜同時缺牙較多且失去正中關(guān)系或?qū)Κ∠禑o牙頜者，應測垂直距離，取正中記錄（方法見全口義齒)

（5)功能性咬合記錄：除進食外，24小時戴記錄，2天后完成，達到前伸，側(cè)方，正中平衡。