2013年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：乳牙牙髓病治療技術(shù)
1.蓋髓術(shù)（pulp capping)
是使用藥物覆蓋于近髓的牙本質(zhì)上或露髓的牙髓創(chuàng)面上，使牙髓病變恢復(fù)的保存生活牙髓的治療方法。目前常用的蓋髓劑首選氫氧化鈣類制劑。
（1)間接蓋髓術(shù)：應(yīng)用于深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無(wú)明顯牙髓炎癥的患牙。癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。
首先去齲、制備洞形，其次蓋髓，生理鹽水沖洗，棉球拭干，覆蓋蓋髓劑。墊底后充填。
如果不能明確牙髓狀況需要觀察牙髓反應(yīng)時(shí)，也可以用氧化鋅丁香油糊劑暫時(shí)充填觀察，4～6周后若無(wú)癥狀再去除表層暫時(shí)的充填材料，墊底后永久充填。
（2)直接蓋髓術(shù)：應(yīng)用于備洞時(shí)的意外穿髓，露髓孔直徑小于1mm的患牙；外傷冠折露髓的患牙。
首先隔濕，露髓的患牙立即用橡皮障或用消毒棉卷隔離唾液；其次消毒手術(shù)區(qū)；然后覆蓋蓋髓劑；最后氧化鋅丁香油糊劑或聚羧酸水門(mén)汀墊底后充填。也可以用氧化鋅丁香油糊劑暫時(shí)充填觀察，4～6周后若無(wú)癥狀，再行常規(guī)充填。
2.牙髓切斷術(shù)
（1)氫氧化鈣活髓切斷術(shù)：在局部麻醉下將冠部牙髓組織切斷和去除，保留根部生活牙髓的治療方法。應(yīng)用于深齲，部分冠髓牙髓炎，前牙外傷冠折露髓的牙齒。
手術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)治療器械，氫氧化鈣類制劑。術(shù)前X線片了解根尖周組織及牙根吸收情況，牙根吸收1/2時(shí)不宜做活髓切斷術(shù)。
治療步驟：
1)局部麻醉。
2)制備洞形：消毒手術(shù)域，去凈洞壁齲蝕組織，制備洞形。
3)切除冠髓：沖洗窩洞，用消毒鉆針循洞底周緣鉆磨，除去髓室頂，沖洗窩洞內(nèi)殘屑，用銳利挖匙或中號(hào)圓鉆針去除部分或全部室內(nèi)髓組織。
4)止血：生理鹽水沖洗，用消毒棉球輕壓止血。
5)蓋髓：髓組織斷面止血后，將新鮮調(diào)制的氫氧化鈣糊劑蓋于斷面，厚度約1mm，輕壓與根髓密合。
6)充填：氧化鋅丁香油糊劑或聚羧酸水門(mén)汀墊底，常規(guī)充填。
（2)FC（戊二醛)斷髓術(shù)：在局麻下切除冠髓之后，用FC或戊二醛處理牙髓斷面并覆蓋其糊劑，利用FC或戊二醛的作用，使與其接觸的組織固定的活髓切斷方法。應(yīng)用于乳牙深齲，部分冠髓牙髓炎。
手術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)治療器械，甲醛甲酚或戊二醛制劑醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn。術(shù)前X線片了解根尖周組織及牙根吸收情況，牙根吸收1/2時(shí)不宜做活髓切斷術(shù)。
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