【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
最容易引起心房顫動(dòng)的疾病是
B.冠心病
D.高血壓性心臟病
E.縮窄性心包炎
學(xué)員提問：為什么不選B？
答案與解析：本題答案為A。
心房顫動(dòng)時(shí)心室率常在100-160次／分之間，節(jié)律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱、快慢不等，脈搏也強(qiáng)弱不等，同一分鐘內(nèi)脈搏數(shù)小于心跳數(shù)。當(dāng)心室率不太快時(shí)，zxtf.net.cn病人可無自覺癥狀；室率過快時(shí)，則可有心悸、頭暈胸悶、氣急等。心房顫動(dòng)使心輸出量降低30％，�？砂l(fā)生心功能不全。心房顫動(dòng)(房顫)是臨床上常見的心律失常.在我國南方地區(qū)風(fēng)濕性心臟病仍高發(fā),風(fēng)濕性心臟病是房顫最常見病因,尤其風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄占63.76%。
【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】
擠壓綜合征主要是指擠壓之后出現(xiàn)
A.呼吸困難
B.肢體壞死
C.昏迷
D.休克、急性腎衰
E.心衰
學(xué)員提問：為什么不選B？
答案及解析：本題答案為D。
擠壓綜合征是在四肢或軀干肌肉豐富部位，遭受重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓，在擠壓解除后出現(xiàn)的，臨床以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭。
擠壓綜合征病因病機(jī)
1.肌肉缺血性壞死：組織受到較長(zhǎng)時(shí)間的壓迫并解除外界壓力后，局部可恢復(fù)血液循環(huán)。但由于肌肉因缺血而產(chǎn)生類組織胺物質(zhì)，從而使毛細(xì)血管床擴(kuò)大，通透性增加，肌肉發(fā)生缺血性水腫，體積增大，造成肌內(nèi)壓上升，肌肉組織的局部循環(huán)發(fā)生障礙，形成缺血一水腫惡性循環(huán)，最終將發(fā)生缺血性壞死。
2.腎功能障礙：隨著肌肉的壞死，zxtf.net.cn肌紅蛋白、鉀、磷、鎂離子及酸性代謝產(chǎn)物等有害物質(zhì)大量釋放，在傷肢解除外部壓力后，通過血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi)，加重了創(chuàng)傷后機(jī)體的全身反應(yīng)，造成腎臟損害。
腎缺血和組織破壞所產(chǎn)生的對(duì)腎臟有害的物質(zhì)，是導(dǎo)致腎功能障礙的兩大原因，其中腎缺血是主要原因。
因此，擠壓綜合征的發(fā)生主要是通過創(chuàng)傷后肌肉缺血性壞死和腎缺血兩個(gè)中心環(huán)節(jié)，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
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