2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：粘結修復易出現(xiàn)的問題

粘結橋修復由于粘結材料、制作固位的結構、橋體材料等因素易出現(xiàn)下列問題。

（1)橋體與基牙粘結面折裂

首先應查明折裂原因和折裂界面。凡折裂松動者原則上應拆除重做。但有些前牙直接粘結橋，基牙穩(wěn)固又不承受牙合力，偶然咬硬物致一側粘結面折裂，可進行局部修理。

（2)基牙冷熱過敏

這種情況多發(fā)生在牙齦退縮、牙根頸暴露的患者，由于牙體在酸蝕處理時酸液流浸根頸部所致。因此在酸蝕處理時應避免酸液流向根頸部。一旦發(fā)生過敏，醫(yī)學.全在.,線提,供zxtf.net.cn可在根頸部涂一薄層釉質或牙本質粘結劑，或給予脫敏漱口液。若不處理，輕者1～2周，重者1～2個月癥狀可自行消失。

（3)齦炎

引起齦炎的原因可能是粘結劑覆蓋于牙齦上或進入齦溝內(nèi)，或者因設計不當致橋體齦底部壓迫牙齦或不密合。對于前者應認真檢查，去除覆蓋于齦上的多余復合樹脂，并局部用藥，對于不密合的要重做。

（4)基牙繼發(fā)性齲

引起基牙繼發(fā)性齲的原因多系粘結橋局部折裂但未脫落，尤其是復合樹脂置于基牙倒凹區(qū)牙頸部或采用基牙鄰面制洞用鋼絲加強者。凡發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲者，應拆除粘結橋進行治療。

（5)橋體唇面磨損或缺損

橋體唇面磨損多因采用硬毛牙刷刷牙所致，預防辦法是采用軟毛牙刷和正確的刷牙方法。一旦發(fā)生磨損，可按貼面修復方法處理。至于橋體局部缺損，往往由于金屬翼板粘結橋的橋體的金屬舌面背較短，牙合力直接作用于切端的復合樹脂或塑料所致。

（6)金屬翼板脫粘

金屬翼板脫粘的主要原因為金屬翼板無固位形，粘結材料粘結力不足，被粘結物粘結面處理未達到要求。因粘結材料粘結力不足以支持粘結橋，所以要設計一定的固位形。其次要選擇剛性好的金屬材料。一旦發(fā)生脫粘，多數(shù)應予重做。

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