腸道病毒知識是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容。 醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
原學(xué)
腸道病毒屬于微小核糖核酸病毒科,本屬病毒具有相同的理化生物學(xué)特性。根據(jù)致新生小白鼠病變特點(diǎn),可將柯薩奇病毒分為A、B兩群。A群可使鼠發(fā)生廣泛的骨髓肌肌炎及壞死,引起弛緩性癱瘓,此群有24個血清型;B群已發(fā)現(xiàn)6個血清型,可引起乳鼠局灶性肌炎、心肌炎、肝炎、腦炎等。?刹《粳F(xiàn)有1~34型,但其中8、10、28、34型已歸入其它病毒,僅對人有感染性,而對乳鼠不致病,猴腎及人腎細(xì)胞對?刹《久舾校捎脕矸蛛x病毒。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理自1968年以來又發(fā)現(xiàn)不能以現(xiàn)有腸道病毒免疫血清中和的新型腸道病毒68-71型。
發(fā)病機(jī)理和病理變化
病毒從口咽部侵入,在局部粘膜或淋巴組織中繁殖,引起局部癥狀。繼而病毒侵入局部淋巴結(jié),并由此進(jìn)入血循環(huán)導(dǎo)致病毒血癥。病毒隨血流播散至全身器官如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜、心臟、呼吸器官、肝、肌,肉等處,在這些部位進(jìn)一步繁殖并引起病變。
病理變化視所侵犯的器官而異,主要病變?yōu)閷?shí)質(zhì)細(xì)胞退行性變和壞死,伴炎性細(xì)胞浸潤。
診斷
(一)流行病學(xué)
接觸史及發(fā)病季節(jié)對診斷有一定參考價值;
(二)臨床表現(xiàn)
出現(xiàn)上述臨床癥候群而無其它原因可以解釋應(yīng)考慮腸道病毒感染的可能;
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.病毒分離從病人體液(胸水、心包液、腦脊液、血液、皰疹液等)或活檢及尸檢組織分離出病毒有診斷價值,但單從咽拭或糞便中分離到病毒不能確診。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理如從有上述臨床癥狀群患者的咽拭子或糞便中重復(fù)分離到同一型病毒,且從周圍患同樣疾病者中也檢出相同的病毒,且病毒分離率遠(yuǎn)高于正常人群,則有診斷的參考價值。
2.血清學(xué)檢查 早期和恢復(fù)期血清中和抗體效價增高4倍以上,有診斷價值。