A.肝破裂
B.腎挫傷
C.腎部分裂傷
D.腎全層裂傷
E.腎蒂斷裂
【正確答案】： E
【參考解析】： 本例為年輕男性，右腰部鈍器傷后1小時，出現(xiàn)休克癥狀。首先應(yīng)想到大出血引起的出血性休克。右腰部鈍器傷引起出血性休克者多為肝腎嚴(yán)重?fù)p傷。該患者腹部無癥狀，移動性濁音(一)，可除外肝破裂�；颊哂夷I區(qū)飽滿有觸痛，醫(yī),學(xué).全,在.線zxtf.net.cn損傷部位應(yīng)在腎。腎實質(zhì)損傷嚴(yán)重者可有休克，也應(yīng)有明顯血尿。本病例導(dǎo)尿引流出黃色澄清尿液200ml，不支持腎實質(zhì)損傷。腎蒂斷裂腎血管亦斷裂，可引起致命性大出血，本例雖經(jīng)快速輸液輸血病情無改善，血壓繼續(xù)下降，支持腎蒂損傷，答案是E。
第 92 題 男孩，5歲。眼瞼水腫2周就診。血壓136/90mmHg�；灆z查：Hb97g/L，尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞++/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，膽固醇9.8mmol/L，C3降低。該患兒最可能的診斷是 ( )
A.急進(jìn)性腎炎
B.慢性腎炎急性發(fā)作
C.急性腎盂腎炎
D.單純性腎病
E.腎炎性腎病
【正確答案】： E
【參考解析】： 5歲男孩，大量蛋白尿，低白蛋白血癥，高膽固醇血癥，浮腫，符合腎病綜合征。因患兒有①血壓高，②尿紅細(xì)胞++/HP，③補體c3降低，以上三點均支持腎炎性腎病診斷。
第 93 題 一青年女性，脫發(fā)、四肢關(guān)節(jié)痛半年，肝脾均于肋下2cm捫及，查Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC77×109/L，PLT150×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，骨髓示增生性貧血，酸化血清溶血試驗(一)，尿蛋白(++)。最可能的診斷是 ( )
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性貧血
D.脾功能亢進(jìn)
【正確答案】： C
【參考解析】： 此患者有貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，骨髓示增生性貧血，因此考慮為溶血性貧血，結(jié)合此患者為青年女性，有脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛、肝脾大、尿蛋白(+-I-)等自身免疫病表現(xiàn)，所以最大可能的診斷是自身免疫性溶血性貧血，肯定不是再生障礙性貧血和急性白血病，雖有脾大和溶血，但白細(xì)胞和血小板均正常，故亦不符合脾功能亢進(jìn)，酸溶血試驗陰性等亦不支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。
第 94 題 手術(shù)前患者最常見的情緒反應(yīng)是( )。
A.抑郁
B.焦慮
C.敵意
D.憤怒
E.絕望
【正確答案】： B
第 95 題 新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位常用的治療方法是 ( )
A.局麻下閉合復(fù)位，不需固定，立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉
B.局麻下閉合復(fù)位，三角巾懸吊固定3周，固定期間活動患手及腕關(guān)節(jié)
C.臂叢阻滯麻醉下閉合復(fù)位，石膏外固定3周，固定期間活動患手及腕關(guān)節(jié)
D.全麻下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉
E.臂叢麻醉下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后三角巾外固定3周，活動患手及腕關(guān)節(jié)
【正確答案】： B
【參考解析】： 新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位，局麻下手法復(fù)位，絕大部分均能成功。復(fù)位后將患肢置于體側(cè)，三角巾托起3周，以利于脫位同時損傷的軟組織愈合，減少復(fù)發(fā)性脫位的機會。固定期間應(yīng)作手和腕的功能練習(xí)。
第 96 題 男，45歲，因急性上消化道出血入院，胃鏡示食管胃底靜脈曲張，入院后經(jīng)補液、止血、曲張靜脈注射硬化劑等治療，出血停止。患者肝功能8級以上，下列治療方案哪項較合適( )。
A.繼續(xù)硬化劑治療直至緩解
B.出院后隨訪
C.經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
D.保肝治療后行斷流或分流術(shù)
E.以上都不適合
【正確答案】： D
第 97 題 研究報告某城兒童有200例因意外事故死亡，在這些死亡兒童中，單親家庭的兒童比雙親的兒童高出5倍。這個結(jié)論是( )。
A.正確的
B.不正確，因為研究組與比較組沒有可比性
C.不正確，因為統(tǒng)計顯著性的解釋是不正確的
D.不正確，因為沒有根據(jù)率來比較
E.不正確，因為結(jié)果可能由于觀察者及調(diào)查者的偏倚引起
【正確答案】： A
第 98 題 男性，46歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動性炎，對此病人最好的處理為 ( )
A.定期胃鏡復(fù)查
B.定期X線造影復(fù)查
C.根除Hp治療
D.手術(shù)切除胃，預(yù)防胃癌
E.粘膜保護(hù)劑治療
【正確答案】： C
【參考解析】： 對Hp感染引起的慢性B型胃炎，特別是有活動性者及重度腸上皮化生者，尤其是本例又存在胃癌家庭史，應(yīng)給予根除Hp菌治療。
第 99 題 某患者右側(cè)額紋消失、眼瞼不能閉合和鼻唇溝變淺，露齒時口角向左偏斜，可能是( )。
A.右側(cè)中樞性面癱
B.左側(cè)中樞性面癱
C.右側(cè)周圍性面癱
D.左側(cè)周圍性面癱
E.雙側(cè)周圍性面癱
【正確答案】： C
第 100 題 患者，男，32歲，一個月來先后兩次獨自乘電梯時突然出現(xiàn)胸悶，心動過速，呼吸困難，四肢麻木，伴有瀕死感，醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn被人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院時患者又恢復(fù)正常，檢查亦無特殊，但因擔(dān)心會再次發(fā)作而不敢單獨乘坐電梯。此患者可能是 ( )
A.恐怖癥
B.疑病癥
C.焦慮癥
D.抑郁癥
E.癔癥
【正確答案】： C
【參考解析】： 考查神經(jīng)癥各癥狀的掌握�？植腊Y是對某種客觀事物或情景產(chǎn)生的與現(xiàn)實不相對應(yīng)的異乎尋常的恐懼和緊張，發(fā)作時伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。疑病癥的患者懷疑自己患有某種軀體或精神疾病，醫(yī)生的解釋或客觀醫(yī)療檢查的正常結(jié)果不足以消除患者的疑病觀念，患者往往會四處求醫(yī)和反復(fù)檢查。焦慮癥可以分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作兩種類型：前者是經(jīng)常或持續(xù)存在焦慮，常伴口干、心悸、坐臥不安、睡眠障礙等癥狀;后者是在日常生活中突然感到一種突如其來的驚恐體驗伴有瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)系統(tǒng) 紊亂癥狀，發(fā)作期間患者意識清醒，醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理zxtf.net.cn發(fā)作急驟，終止迅速，發(fā)作間期有預(yù)期性焦慮，擔(dān)心下 次發(fā)作而產(chǎn)生回避行為。焦慮癥與恐怖癥的區(qū)別在于前者無明確具體的恐怖對象。抑郁癥屬 于心境障礙，癔癥也不屬于神經(jīng)癥，它有多種表現(xiàn)，大多在精神因素下起病，癥狀具有做作 夸張或富有情感色彩等特點，可因暗示而發(fā)病也可因暗示而好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。
