2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理(7月9日)

140號題
病史采集,女，**歲，咳嗽、咳痰帶血絲到門診就診
病例分析,腸梗阻

141號：病史  肉眼血尿  病例分析 小兒麻疹伴肺部感染
體檢  體表標志指出 胸骨上窩 鎖骨中線  肩胛下角  科尼格征  巴賓斯基征
操作  三腔二囊管止血
141號：病史采集：全程血尿2周，發(fā)熱1天
病歷分析：兒童，2歲，發(fā)熱4天，出疹1天  在院外行抗“上感”治療無效而就診，體溫39.0，脈搏124次/分，呼吸34次/分，查體可見軀干部、四肢有大量斑丘疹，壓之褪色，無水泡，疹間皮膚正常。咽部充血，扁桃體不大，雙側(cè)頰粘膜可見白色小點分布，雙肺呼吸音粗，雙肺可問及細濕羅音，血常規(guī)：WBC5.9*10^9，N 0.41     L 0.57   余未見異常。患兒未按時預防接種計劃免疫。在院外曾口服中藥水劑治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，近4天來反復發(fā)燒。（有些沒記清楚，我寫的診斷是麻疹合并肺炎)
體格檢查：指出胸部的體表標志：胸骨上窩，鎖骨中線，肩胛下角   腦膜刺激征的檢查
液波震顫檢查  提問是：左鎖骨上淋巴結(jié)無痛性腫大常見于什么病（我答的是肺癌)
操作：三腔二囊管
上機的基本上記不得了·····
希望大家加油，考過第一關(guān)才能拼第二關(guān)啊�。。。。�！

142號：
病史采集:女性 35歲,緊急剎車撞擊右胸部疼痛3小時來急疹
病例分析:女性25歲 發(fā)熱 咳嗽15日
         X線:右上肺尖---,(忘了)密度不均勻,答的是右肺尖結(jié)核
體格檢查:巴賓斯基癥操作 腹股溝淋巴結(jié)觸診 膀胱扣診
操作:腹部脂肪瘤手術(shù)
第三站
房早,急性心肌梗死胸腔積液 別的不記的了

143號（助理)
病史采集：老年男性 60歲 間斷右上腹痛5年，加重2天伴黃疸。
病例分析：1歲女童 發(fā)熱 疹出熱退（自己看書，簡單)

第二站 腋窩測體溫 乳房視診 單手肝臟觸診 提問：乳房觸診要注意什么？
操作：膽囊換藥

第三站上機：1右上肺泡+濕羅音 2橈骨骨折 3氣胸 4腸梗阻
144號   已驗證    病史采集：男性 35歲 司機 車禍后腹部撞擊方向盤上，致上腹部劇烈疼痛4小時。
病例分析：女性 69歲 理發(fā)時項部不小心擦傷，未作特殊處理。1周后擦傷處可見局部皮膚硬結(jié)、腫脹，約3cm×5cm，皮膚紫色，可見點，頸部淺表淋巴結(jié)腫大、疼痛。既往有糖尿病病史20年。實驗室檢查：血常規(guī)：具體記不清楚了，只知道白細胞計數(shù)明顯升高。體溫：39℃ 心率：103次／分 呼吸：22次／分 血壓：135／78mmHg。

第二站：查體內(nèi)容：對光反射 (間接  直接).心臟的觸診   腹部壓痛及反跳痛。
              操       作：膽囊切除術(shù)后3天，傷口換藥。

不好意思 第三站記不太清楚了 好像有個X線片是“左橈骨骨折”。第三站大概 錯對我就不確定了 因為不是我考的。
1、心尖部聽診 A 舒張其隆隆樣雜音 B 收縮期吹風樣雜音 傳導 C 收縮期哈氣樣雜音 D 舒張期吹風樣雜音 不傳導 
2、肺部聽診     A 左肺下支氣管肺泡呼吸音 B 左肺上支氣管呼吸音 C 右肺下支氣管呼吸音 D 兩肺聽診無異常    我沒聽出來
3、選 左側(cè)尺橈骨骨折 確定
4、選 腸梗阻                確定
5、選 肺炎                 不確定
6，選 心室顫動            確定
7，選 征求病人意見那個選項     確定

145號題
病歷采集和病歷分析：急性乳腺炎和蛛網(wǎng)膜下腔出血
其三站：腹部的觸診內(nèi)容，
        附件囊腫的手術(shù)區(qū)消毒
第二站，不太清楚

146號：急性乳腺炎，今天在補充點：咽、扁桃體檢查；心臟叩診；操作：刀--外傷10小時，5cm長，5cm深，請“清創(chuàng)不縫合”，嚴重污染傷口。還問什么不縫合？

147號題（有職業(yè)的嫌疑)病史：左膝關(guān)節(jié)痛1年，加重3天。l病例：反復皮膚瘀點、瘀斑1年，月經(jīng)量增多3月。
　　查體：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜檢查，心臟聽診位置及內(nèi)容，腹部體表標志及四分法。問：瞳孔大小不等見于？板狀腹見于
　　操作：腰穿。
　　問：腰穿禁忌癥。
　　上機：腦出血、消化道穿孔、竇速等等。
　　胸骨旁線是位于胸骨線和鎖骨中線連線中點的垂線

148號題：（已驗證)
第一站：1.病史采集：女，38歲，惡心，尿黃2周入院。3年前體檢有肝功能異常和HBS陽性。
        2.病歷分析：乳腺囊性增生。
第二站：體格檢查：呼吸運動，腹部液波震顫，腦膜炎刺激癥（克氏癥和布氏癥任選一個做)
        操作部分：闌尾炎手術(shù)消毒范圍。

149號：體檢扁桃體檢查，腫大分度：（1度不超過咽腭弓，2度超過咽腭弓，3度超過咽后壁中線)腹部四分法：（以臍為交點，劃一水平線與垂直線，將腹部分為四區(qū))
基礎操作時胃修補術(shù)消毒范圍，并示范，采取什么修補方式
體檢還有乳房檢查
病史是16歲，女，吃辛辣食物后惡心嘔吐伴上腹痛
病例40歲，兩個月前右乳房檢查出無痛性包塊2月，右腋窩2厘米包塊，質(zhì)硬，可推
150號題廣東
采集是:男,70歲,咳嗽,咳痰6年,再發(fā)伴呼吸困難5天
病例分析:右上腹痛......B超>膽見有強光團,我考慮是膽結(jié)石,
操作：膝關(guān)節(jié)、膀胱的檢查，浮髕實驗，心臟聽診順序、部位，胸外按壓，心肺復蘇
正常膝關(guān)節(jié)內(nèi)有5ml的滑液，如有積液量在10ml以上，則浮髕試驗為陽性。當患有膝關(guān)節(jié)炎或其他的膝關(guān)節(jié)病變時浮髕試驗常為陽性。具體檢查方法如下：
　　(1)取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手掌在髕骨上方壓擠髕上囊，并用手指壓擠骸骨兩側(cè)，使液體流入關(guān)節(jié)腔，然后用另一手的示指輕輕按壓髕骨，若感到髕骨撞擊股骨前面，即為陽性，說明積液量較少。若髕骨隨著手指的按動而出現(xiàn)浮沉現(xiàn)象，表示積液量較多。
　　(2)病人站立時，髕上囊的積液自然流到髕骨后方，如果股四頭肌松弛，髕骨自然離開股骨滑車，這時用兩個拇指分別推動兩側(cè)髕骨對比兩側(cè)感覺，如果髕骨被關(guān)節(jié)積液浮起，推動時有髕骨和股骨撞擊感，即為陽性。
150號：第一站病史采集：咳嗽咳痰呼吸困難
          病例分析：膽囊炎，膽囊結(jié)石
第二站：體格檢查：心臟的 視診，腹部觸診，壓痛反跳痛，肛門的 檢查
操作：心臟按壓

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