執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理醫(yī)師考試培訓班免費《答疑周刊》09第10期

【中醫(yī)內(nèi)科學】

　　痢下白多赤少，一般多重用（　)

　　A.溫藥

　　B.寒藥

　　C.氣藥

　　D.血藥

　　E.補藥

　　學員提問：選哪一個？

　　答案與解析：

　　答案：C

　　劉河間提出：“調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈。”寒濕痢主癥：腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，或為純白凍，里急后重。

　　“痢赤屬血”，以血分病變?yōu)橹�，痢下赤多者重用血藥：“白屬氣”，以氣分病變�(yōu)橹�，痢下白多者重用氣藥�?/P>

　　【針灸學】

　　下列何經(jīng)循行到達巔頂（  )

　　A.手少陰心經(jīng)

　　B.足少陰腎經(jīng)

　　C.手厥陰心包經(jīng)

　　D.足厥陰肝經(jīng)

　　E.手太陰肺經(jīng)

　　學員提問：請老師講講手足厥陰經(jīng)的循行？

　　答案與解析：

　　答案：D

　　手厥陰心包經(jīng)經(jīng)脈循行：起于胸中，出屬心包絡，向下通膈，從胸至腹依次聯(lián)絡上、中、下三焦。胸部支脈：沿胸中，出于脅肋至腋下，上行至腋窩中，沿上臂內(nèi)側行于手太陰和手少陰經(jīng)之間，經(jīng)肘窩下行于前臂中間進入掌中，沿中指到指端（中沖)。醫(yī)學全在,線zxtf.net.cn掌中支脈：從勞宮分出，沿無名指到指端（關沖)，與手少陽三焦經(jīng)相接。并沒有循行到達巔頂。

　　足厥陰肝經(jīng)起于足大趾上毫毛部（大敦)，經(jīng)內(nèi)踝前向上至內(nèi)踝上八寸外處交出于足太陰經(jīng)之后，上行沿股內(nèi)側，進入陰毛中，繞陰器，上達小腹，挾胃旁，屬肝絡膽，過膈，分布于脅肋，沿喉嚨后面，向上入鼻咽部，連接于“目系”（眼球連系于腦的部位)，上出于前額，與督脈會合于巔頂。

　　【方劑學】

　　保和丸中配伍萊菔子的主要用意是（  )

　　A.消食止瀉

　　B.消食導滯

　　C.下氣消食

　　D.化滯解酒

　　E.消積和胃

　　學員提問：為什么？

　　答案與解析：

　　答案：C.

　　神曲消食健脾，善化谷食陳腐之積；萊菔子消食下氣，長于消面食痰濁之積；麥芽健脾開胃而消面乳之積，共為輔藥。消食除脹——用于食積氣滯證。萊菔子辛甘行散，主入脾胃經(jīng)，功擅消食化積，行氣除脹，故尤善于治療食積氣滯、腹?jié)M脹痛等證。常與山楂、神曲、陳皮等配伍，如保和丸。

　　【中醫(yī)診斷學】

　　按脈時需重按推筋著骨始得為（  )

　　A.伏脈

　　B.沉脈

　　C.牢脈

　　D.弱脈

　　E.革脈

　　學員提問：請鑒別一下伏脈和牢脈？謝謝！

　　答案與解析：

　　答案：A

　　伏脈——脈來隱伏，重手推筋按骨始得，甚則而不見的脈象。伏脈多見于邪閉、厥證、劇痛。因邪氣內(nèi)，脈氣不得宣通所致。

　　牢脈——脈來實大弦長，浮取、中取不應，沉取始得，堅牢不移。多見于陰寒積聚的病癥，如癥瘕、痞塊、疝氣等。

　　《脈訣匯辨》：“似沉似伏，牢之位也。實大弦長，牢之體也，牢脈不可混于沉脈、伏脈，須細辨耳。沉脈如綿裹砂，內(nèi)剛外柔，然不必兼大弦也；伏脈非推筋至骨，不見其形。在于牢脈，即實大，才重按之便滿指有力，以此為別耳�！�

　　【中醫(yī)基礎理論】

　　女子胞的功能活動與下述哪項關系密切（  )

　　A.心、肝、脾、沖脈、督脈

　　B.心、肝、腎、沖脈、帶脈

　　C.心、肝、腎、沖脈、督脈

　　D.沖脈、帶脈、任脈、心、脾

　　E.心、肝、脾、腎、沖脈、任脈

　　學員提問：請解釋？

　　答案與解析：

　　答案：E

　　女子胞與腎和沖任二脈的關系最為密切。因腎主人體生殖機能，與女子胞有絡脈相聯(lián)系，而沖任二脈都起于胞中，有“沖為血�！�、“任主胞胎”之說。

　　當女性身體發(fā)育到一定的年齡，腎精旺盛，沖任二脈氣血充足，月經(jīng)來潮，為孕育胎兒提供了條件。若腎氣衰弱，沖任二脈氣血不足，會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，醫(yī)學全在,線zxtf.net.cn甚或不能受孕等病證。婦女至50歲左右，隨著腎中精氣和沖任二脈的衰弱，進入絕經(jīng)期，則不能受孕。

　　此外，女子胞與心、肝、脾三臟的關系密切。因為月經(jīng)的產(chǎn)生和胎兒的孕育都有賴于血，而心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源又統(tǒng)血。心、肝、脾三臟功能失調(diào)均可影響女子胞的正常功能而出現(xiàn)月經(jīng)和胎孕疾病，故臨床中見月經(jīng)不調(diào)或胎孕病證時，多從腎、肝、脾、心及沖任二脈著手治療。