臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【內(nèi)科學(xué)】下列哪項(xiàng)不符合再障()A.發(fā)熱,貧血,出血傾向
B.骨髓增生低下
C.紅系白系血小板有二系以上減少
D.無淋巴結(jié)腫大
E.偶見局灶巨核細(xì)胞增多
答案及解析:本題選E
再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:①全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。②一般無脾腫大。③骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低(如增生活躍,巨核細(xì)胞應(yīng)明顯減少,骨髓小粒成份中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。有條件者應(yīng)作骨髓活檢等檢查)。④能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。⑤一般抗貧血藥物治療無效。
【外科學(xué)】全胃腸外營養(yǎng)的指征不包括( )
A.短腸綜合征
B.大面積燒傷
C.急性壞死性胰腺炎
D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期
E.肢體外傷性失血
答案及解析:本題選E
營養(yǎng)支持的方法可分為腸外與腸內(nèi)兩大類,選擇的依據(jù)是:①病人的病情是否允許經(jīng)胃腸道進(jìn)食,當(dāng)有胃腸道穿孔、腸道炎性疾病、膽道感染時(shí),為了使消化道休息,禁食本身也是治療方法之一;②胃腸道的供給量是否可以滿足病人的需要;③病人的胃腸功能是否紊亂,腹腔內(nèi)疾患常影響胃腸道功能而不能進(jìn)食,但腹腔外疾患(如感染)也常致胃腸道功能紊亂,病人不能經(jīng)胃腸道進(jìn)食或進(jìn)食量很少;④病人有無腸外營養(yǎng)支持的禁忌,如心衰、腎功能障礙等。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供
【婦產(chǎn)科學(xué)】孕1產(chǎn)0,妊娠35周。因外傷后腹痛,伴少許陰道出血,胎心變快,診斷為胎盤早剝,正確處理是()
A.進(jìn)行肛查了解宮口開大情況
B.給止痛鎮(zhèn)靜劑以減輕癥狀
C.立即剖宮產(chǎn)
D.立即內(nèi)診,根據(jù)宮口開大情況,進(jìn)一步?jīng)Q定分娩方式
E.因孕月小,有胎心,盡量等待,保守觀察
答案及解析:本題選C
題中患者僅有少量陰道流血,本不足以引起血流動(dòng)力學(xué)紊亂,但胎心變快,有宮內(nèi)窘迫表現(xiàn),提示可能為重型。
重型臨床表現(xiàn)突發(fā)的持續(xù)性腹痛,腰酸及腰背痛。疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與陰道流血量不相符。
胎盤早剝分型
1、輕型:以外出血為主,胎盤剝離面部超過胎盤面積的1/3,體征不明顯。主要癥狀為較多量的陰道流血,色暗紅,無腹痛或伴輕微腹痛,貧血體征不明顯。體檢:子宮軟,無壓痛或胎盤剝離處有輕微壓痛,宮縮有間歇,子宮大小與妊娠月份相符,胎位清楚,胎心率多正常。部分病例僅靠產(chǎn)后檢查胎盤,發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有陳舊凝血塊及壓跡而得以確診。
2、重型:常為內(nèi)出血或混合出血,胎盤剝離面一般超過胎盤面積的1/3,伴有較大的胎盤后血腫,多見于子癇前期、子癇,主要癥狀為突發(fā)的持續(xù)性腹痛,腰酸及腰背痛。疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與陰道流血量不相符。檢查:子宮硬如板狀,壓痛,尤以胎盤剝離處最明顯,但子宮后壁胎盤早剝時(shí)壓痛可不明顯。子宮往往大于妊娠月份,宮底隨胎盤后血腫的增大而增高,子宮多處于高張狀態(tài),如有宮縮則間歇期不能放松,故胎位觸不清。如剝離面超過胎盤的1/2,由于缺氧,常常胎心消失,胎兒死亡。重型患者病情兇猛,可很快出現(xiàn)嚴(yán)重休克、腎功能異常及凝血功能障礙。
【兒科學(xué)】小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)的表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確()
A.心率突然>100次/分
B.呼吸突然加快>60次/分
C.突然極度煩躁不安,明顯發(fā)紺
D.心音低鈍,頸靜脈怒張
E.肝迅速增大
答案及解析:本題選A
小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面:
a.心率突然大于180次每分;
b.呼吸突然加快,大于60次每分;
c.突然極度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色蒼白發(fā)灰,指(趾)甲微血管充盈時(shí)間延長;
d.心音低鈍,奔馬律,頸靜脈怒張;
e.肝迅速增大;
f.尿少或無尿,顏面眼瞼或下肢水腫。