2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試試題答案及解析:外科學1

81．★診斷進行性血胸，錯誤的是
A.Hb反復測定呈進行性下降
B.經輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低
C.脈快、血壓持續(xù)下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大
E.胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時總量達200ml

本題正確答案：E
題解：進行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。③紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時超過200ml／h。

82．★腹外疝發(fā)病原因中最重要的是
A.腹壁強度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困難 E.腹水

本題正確答案：A
題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎，腹腔內壓力增高是重要的誘因。

83．★病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種泌尿系疾病最可能為
A.腎腫瘤 B.鹿角形腎結石 C.多囊腎 D.泌尿系結核 E.急性腎炎

本題正確答案：D
題解：腎結核病變在腎，癥狀在膀胱。

84．★男性，75歲，胃癌根治術后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了
A.切口內癌細胞種植 B.切口感染 C.切口裂開 D.切口血腫 E.切口脂肪液化

本題正確答案：C
題解：年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網膜及腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術室縫合。術后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時間延遲至12～14日。

85．★屬于穩(wěn)定骨折的是
A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨折 E.椎體1／3骨折

本題正確答案：B
題解：穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經手法整復、適當外固定后不易再錯位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因用手法整復后易在外固定裝置中再錯位，必須有效地固定。

86．★★★急性腎功能衰竭造成死亡的常見電解質紊亂是
A.高血鉀 B.高血鎂 C.低血鉀 D.低血鈣 E.低血鈉

本題正確答案：A
題解：高血鉀：是少尿、無尿期最重要的電解質失調，是急性腎衰竭死亡的常見原因之一。

87．★★★男，30歲，因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(39℃)，尿量正常，診斷
A.過敏反應 B.變態(tài)反應 C.發(fā)熱反應 D.細菌污染反應 E.溶血反應

本題正確答案：C
題解：發(fā)熱反應多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。處理宜肌注異丙嗪25mg，癥狀很快緩解。

88．★長時間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為
A.上肢靜脈 B.頭靜脈 C.大隱靜脈 D.頸外靜脈 E.頸內或鎖骨下靜脈

本題正確答案：E
題解：補給途徑分兩種：淺靜脈營養(yǎng)（適用于用量小、不超過兩周者）、深靜脈營養(yǎng)（頸內靜脈、鎖骨下靜脈）。

89．★★★非胃腸道手術，術前禁食時間是
A.4小時 B.6小時 C.8小時 D.12小時 E.24小時

本題正確答案：D
題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術前12小時開始禁食，術前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐和手術后腹脹。

90．★下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征
A.彈響指 B.扳機指 C.彈響拇 D.鼓槌指 E.握拳尺偏試驗陽性

本題正確答案：D
題解：鼓槌指為類風濕的表現(xiàn)。

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