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2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試試題答案及解析:婦產科

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-9-11 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇



三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多或不被選擇。
(71題共用備選答案)
A.月經(jīng)間隔時間正常,但經(jīng)期延長9~10天,量多
B.月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一,出血時多,時少
C.月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)頻發(fā)
D.月經(jīng)周期正常,量多
E.月經(jīng)中期出血,量少

71.★★★黃體功能不全 :

本題正確答案:C

題解:無排卵性功血特點是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一,經(jīng)量時多時少,甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適,失血過多者常伴貧血,基礎體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)頻發(fā),經(jīng)期大多正常,經(jīng)量正;驎r多時少。基礎體溫呈雙相型。

(72~73題共用備選答案)
A.部分性葡萄胎
B.完全性葡萄胎
C.侵蝕性葡萄胎
D.絨毛膜癌
E.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

72.★★★絨毛水泡狀改變,組織出血、壞死,侵入子宮肌層 :

本題正確答案:C

73.★★★壞死灶內見滋養(yǎng)細胞、血塊及凝固性壞死組織,未見絨毛結構 :

本題正確答案:D

題解:侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物,鏡檢時有絨毛結構,滋養(yǎng)細胞高度增生及不典型增生,侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大,柔軟,形成單個或多個宮壁腫瘤,表面呈紫藍色而切面為暗紅色,直徑2~10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織,組織出血壞死,但找不到絨毛結構。

(74~75題共用備選答案)
A.前置胎盤 B.胎盤早期剝離 C.子宮破裂 D.胎膜早破 E.臍帶脫垂

74.★嚴禁行肛門檢查 :

本題正確答案:A

75.★臀位破水后最易發(fā)生 :

本題正確答案:E

題解:肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險,前置胎盤禁行;重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死,可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

(76~77題共用備選答案)
A.先兆流產 B.難免流產 C.過期流產 D.不全流產 E.完全流產

76.★★★容易發(fā)生失血性休克的是:

本題正確答案:D

77.★★★可能發(fā)生播散性血管內凝血的是:

本題正確答案:C

題解:不全流產時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內,影響子宮收縮血竇不能關閉,可致大量持續(xù)性出血,甚至休克,若不及時處理可危及生命。過期流產時若胚胎死亡日久,胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離,易感染;同時胎盤在自溶過程中,釋放凝血活酶,消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙,發(fā)生彌散性血管內凝血(DIC)。

(78~79題共用備選答案)
A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛
B.陰道流血性黏液
C.無痛性反復陰道出血
D.分娩阻滯形成病理縮復環(huán),伴少量陰道出血
E.分娩阻滯,劇烈腹痛后宮縮停止,病情惡化

78.★前置胎盤 :

本題正確答案:C

79.★子宮破裂 :

本題正確答案:E

題解:妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血,是胎盤早剝的典型癥狀,以內出血為主者,貧血程度與外出血量不成比例;妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復陰道出血,應首先考慮前置胎盤;子宮破裂發(fā)生瞬間,產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛,隨即宮縮停止,頓感輕松而轉為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛,并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

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